לחץ דם גבוה - השפעות של טיפול?

שלום ד"ר
בן משפחתי בן 78 עבר ארוע מוחי לפני שנתיים.

כבר שנתיים שאנחנו מנסים להוריד את לחץ הדם בבוקר מוקדם שגבוה מאוד 200 על 100 או 190 על 100.
ניסינו כמה ניסיונות סביב הכדורים - אוקסר, אוקסר פלוס, וזודיפ, וקטור לוסרטן.

הכי השפיע להבנתי זה המשתן דיזותיאזיד שניתן בבוקר. אבל לא מיד ומה שקרה שתחת טיפול בו לחץ הדם בבוקר לא תמיד השתפר, כלומר לעיתים היה גבוה לעיתים בינוני אבל בהמשך היום לחץ הדם עמד על 100 או 90 על 50 ו-40.

נכון שאמורים לשתות משתן בלילה אבל בלילה במילא לחץ הדם שלו בלילה נמוך מאוד 100 על 50 או 120 על 70. ולעיתים 90 על 40. איך אפשר לתת משתן לפני השינה כשהמדדים כאלה נמוכים?

בנוסף סובל כנראה מדום שינה, בהולטר שביצענו פעמיים התקשו למדוד.יצא שבלילה לחץ הדם צונח מאוד נצפחו מדדים ממש נמוכים 60 על 20 (?) לעומת גבוהים מדי פעם.


כרגע בגלל שלחץ הדם במהלך היום כל כך נמוך העברנו את האוקסר פלוס ללילה לפני השינה ובבוקר מקבל אוקסר רגיל 50 מג וזודיפ.

א. מתי אפשר לראות את ההשפעה של הטיפול הזה, בתוך שבוע או יותר? כבר ניסינו בעבר דיזותיאזיד בלילה, הבעיה שבלילה כאמור לחץ הדם במילא נמוך - זה לא מסוכן?

ב. והיה ולא יצליח הבנו שקדקס יכול לעזור (בהמלצת פנימאית שמכירה את המקרה אבל לא מטפלת בו) - היא המליצה לתת קדקס 2 מג בערב ואם לא יהיה טוב אז בבוקר. לא הבנו מה עם יתר התרופות. רופא המשפחה רשם לנו 1 מ"ג אולי בטעות. מ דעתך?

ביקשנו הפנייה לרופא מומחה אבל התורים בעוד חודש וחצי.

אודה על עצתך. כיצד ניתן לשלב קדקס שעדיין לא נוסה קודם. או בכלל מה עושים? החולה מתהלך בהליכון כך שחשוב שלחץ הדם לא יירד מדי.


יום מעולה ותודה!