לחץ דם לנער בן19

שלום רב!
בהודעה הקודמת פניתי לגבי הבעיות שלי ועכשיו לגבי בני בן 19.
בני סובל מלחץ דם ראשוני מגיל 12.בהתחלה טופל באמלו ללא יעיל.אחר כך נתנו לו לוסרטן 25 מ''ג וזה עזר לו מאוד,אך התחילו לו כאבי בטן ואז הפסיקו לו לוסרטן.בני טןפל עד לגיל 16 ואז הייתה הפסקה בטיפול בערך כשנתיים בהן לחץ דם היה תקין יחסית.לפני כשנה חזר אליו לחץ דם גבוה ונעשה בירור מקיף מעבדתי והדמיה כולל MRI.בדומה לגיל 12 לא נמצא לבני כלום והומלץ על טיפול של רמיפריל 1.25 מ''ג שעם הזמן העלו עד ל2.5 מ''ג.
המצב היה יציב,אך בהולטר האחרון נראת החמרה למרות העליה במינון של רמיפריל.ישנם ערכי לחצי דם 170/110.
חשוב לציין שבני ספורטאי,גובה 180 ס''מ,משקל 74 ק''ג.אף פעם לא היה לו עודף משקל ותמיד עסק בספורט.בשנה האחרונה אחרי המאמץ המינימלי יש לו כאב ראש והעליה ברמיפריל לא פותרת את הבעיה.נעשה לבני גם MRI ראש והוא תקין.
בני כרגע משרת בצבא ושאלותיי:
א. האם במקרה המתואר יש צורך בהגדלת המינון או בהחלפת התרופה?
ב.האם מחסור בשינה עלול לגרום להחמרה במצבו של בני(מכיוון שבני משרת,יש לו אפשרות לישון מקסימום 6 שעות ברצף ולפעמים אפילו פחות).
בתודה מראש ובברכה,
דינה