שאלה לד"ר ויקטור פרחויקי היקר

נפח שתן של 4 ליטר יכול להיות בגדר הנורמה. יתכן שאם אתה מרגיש טוב שווה פחות או יותר למה שאתה שותה.
רמת הקריאטינין בשתן יכולה להגיע ל- 25 מ"ג/ק"ג, תלוי במבנה הגופני.
אני יוצא מהנחה שרמת הקריאטינין בדם שמראה את תיפקוד הכליות, תקינה.

האם אתה מטיל שתן בלילה? אם כך, כמה פעמים?
מה שיכול לקדם את העניין היא בדיקת OSMOLALITY של השתן הראשון בבוקר, המשקף את היכולת התקינה של ריכוז השתן.

יש סיבות אחרות של הפרעה בהטלת השתן חוץ מערמונית מוגדלת. הייתי פונה ליעוץ אורולוגי חוזר אחרי שהטיפול שקיבלת לא עזר לך.

בשבוע שעבר עשיתי בדיקת דם ורמת הקריאטנין היתה תקינה :
CREATININE SER 0.98 MG/DL ( 0.50- 1.30) (....*....)
לגבי נפח השתן, בקלות יכולתי לשתות עוד יותר, אבל מנעתי מעצמי כי ראיתי שהכלים והחומצה לא יספיקו.
האם יכול להיות שאני מוציא יותר משאני מכניס ? (זה לא הגיוני, אבל כך זה מרגיש)
וגם ללכת פעם אחר פעם לשירותים, לפעמים במרווחים מאוד קצרים.
אני בדרך כלל קם בלילה פעמיים, אבל למשל הלילה קמתי כפול מזה.
בינתיים אני רואה שעוד חלק מהבדיקות מוכנות ויש עוד ערך חריג מעט :
CREAT.CLEAR. 163.05 ML/MINUT( 70.00- 160.00) (.........)*
על מה זה מעיד , והאם יש קשר ?

תודה ד"ר על תגובתך

שלום ד"ר

למקרה והתוספת לשאלתי נעלמה מעיניך, הבאתי שוב לתשומת ליבך, ואודה לך על תגובתך.
וכן רציתי לשאול, האם יתר לח"ד יכול להיות מעודף נוזלים ?
וכן, בעבר הייתי תורם דם מדי כמה חודשים, כבר למעלה משנה שאני לא תורם, האם תרומת דם עוזרת איכשהו ללחץ הדם ?

רמת ה- CREATININE והפינוי תקינים.
אם היתה נותן יותר שתן ממה שאתה שותה, היית מתייבש. אם הייתה נותן פחות ממה שהיית שותה, היית אוגר מים, בדרך כלל עם הפרעה של המלחים בדם. למיטב הבנתי אין לך אף אחד מהמצבים, לכן אפשר להבין שאתה מאוזן מבחינת השתייה- הטלת השתן.
עודף נוזלים יכול לגרום ליתר לחץ דם במקרים מסוימים.
אין כל קשר בין תרומת דם ויתר לחץ דם.

שלום ד"ר

אכן היה נראה בלתי הגיוני שאני נותן שתן יותר מאשר שותה (אף שכמות השתן באיסוף היתה 4 ליטר)
אבל בגלל תכיפות במתן שתן, האורולוג ביקש שאעשה יומן שתיה והשתנה של 24 שעות בשני ימים.
אתמול עשיתי פעם ראשונה, ואלו התוצאות המפתיעות :
כמות השתיה - 2875 מ"ל
כמות השתן - 3210 .
ויותר מכך, הוצאתי כמות לא קטנה של זיעה בשעה של הליכה ספורטיבית (אני טיפוס שמזיע בקלות והרבה).
איך ניתן להסביר את זה ?