שאלות בנוגע לתרופות ספציפיות

ראשית, אני מדגיש שלא ניתן לתת המלצות ספציפיות לטיפול דרך האינטנט למטופל שלא ראיתיו מעולם, לא בדקתיו ולא ראיתי את כל הנתונים. לכן, אענה באופן כללי בלבד.

1. אפיאנט (השם הגנרי - פרסוגרל) היא תרופה נוגדת טסיות, בעלת מנגנון פעולה הדומה לזה של הפלביקס, ומטרתה למנוע יצירת קריש דם בסטנט. התרופה נבדקה בשילוב עם אספירין, ונמצא שהיא יעילה יותר במניעת אירועים לבביים מאשר השילוב של אספירין ופלביקס. למיטב ידיעתי, התרופה לא נבדקה במתן ללא אספירין. אצלך, ככל הנראה עקב האלרגיה לפלביקס ואספירין, היא ניתנת לבד. התרופה הנה חדשה ולכן אינה נמצאת בסל הבריאות.

2. חישוב זריז מעלה שרמת ה- LDL (הכולסטרול ה"רע") שלך היא 160. זו רמה גבוהה מאד לאדם צעיר עם מחלת לב. עליך לקבל תרופה ממשפחת הסטטינים על מנת לנסות ולהגיע לרמת LDL של 70. לא סביר להניח שסימבסטטין ופרבסטטין יורידו מספיק את רמת ה- LDL, וקרוב לודאי שתזדקק לתרופות "חזקות" יותר כגון ליפיטור או קרסטור.

3. רמת הטריגליצרידים אצלך גבוהה. הסטטינים יכולים להוריד את רמת הטריגליצרידים, אך בד"כ לא בהרבה. הטיפול ברמות גבוהות של טריגליצרידים מתבסס קודם כל על תזונה דלת פחמימות, פעילות גופנית סדירה, שמירה על משקל גוף תקין ואיזון סוכרת (אם יש). מומלץ לפנות לתזונאי(ת), לעסוק בפעילות גופנית (לאחר קבלת אישור מרופא המשפחה), ולהימנע מעישון. לגבי תוספים - כל תוסף הנו משני! אומגה 3 במינון גבוה יכול לעזור, אולם אין לקחת מינון גבוה ללא התייעצות ברופא המכיר אותך. במקרים שכל אלה שלא עוזרים - ניתן לשקול את הצורך בטיפול תרופתי.

4. במקביל, חיוני לאתר ולטפל בכל גורם סיכון נוסף שקיים - עישון, סוכרת, יתר לחץ דם, עודף משקל וכו'.

מומלץ לפנות לרופא המשפחה או לקרדיולוג למעקב.

בריאות שלמה!

ובהקשר לתגובתך במלואה. תודה רבה דוקטור. שוחחתי עם רופא משפחה לפני כעשר דקות. הוא מאשר כי נכון ואמת בדבריך,בכל הכתוב בתגובתך. דוקטור,בנוגע לתרופות ליפיטור וקרסטור:לדברי רופא משפחה וכפי שרשום אצלו במחשב(לא ציינתי כי לא זכרתי בפנייתי הראשונה אליך),לפני כ4 שנים הייתה לי אותה בעיה בנוגע לשומנים בדם,כפי שפירטתי לך. בזמנו הוא היה רושם לי סימוביל וסימבקור 40 מ"ג,1 ביום בשעות הערב וזה כן עבד תוך שלושה-ארבעה חודשים. כניראה לאחר שראיתי תוצאות בדיקות דם בזמנו,שהכל תקין מבחינת שומנים בדם,היפסקתי על דעת עצמי. רופא משפחה בסדר גמור,אני לא בסדר. על כן,בעוד כצי שעה אני בדרך אליו לרשום לי סימוביל/סימבקור 40 מ"ג. דוקטור,תזכיר לי בבקשה מאיזו שעה עד איזו שעה מקסימום אני יכול לקחת אותה כל יום והאם חובה אחרי האוכל?

את הסימבסטטין יש לקחת בשעות הערב, קרוב לשעת השינה, שכן אז הוא יעיל יותר.
לאחר כחודשיים יש לחזור על בדיקות הדם על מנת לוודא שהכולסטרול ירד במידה הרצויה. אם כן - מה טוב. אם לא - יש לשקול מתן תרופה "חזקה" יותר.

בריאות שלמה!