עזרה בבקשה

לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום
 
  • עזרה בבקשה
    אליונה
    27/01/2008

    שלום רב
    אימו של בעלי אושפזה בביה"ח בשל קוצר נשימה.
    לפי סיכום רפואי:
    אק"ג -סינוס 101 ללא סימני אסכמיה
    צילום חזה-לא טוב טכנית,בוצע בשכיבה,לא מספיק חדור.ללא תסנין תפליט או גודש
    מעבדה-חמצת נשימתית חריפה,טרופונין 0.05 ddimer=700
    wbc =18k עם מבדלת תקינה
    בת 65 עם מס' גורמי סיכון למחלת לב איסכמית-סוכרת,דיסליפידמיה,יתר ל.ד לא מאוזן
    צנתור מ-98 לא הדגים מחלה כלילית משמעותית
    בקבלתה ל.ד 190/90 סטורציה 81% באויר חדר.דופק 91 חום 36.1
    באקג סינוס טכיקרדיה צניחות st מינימאליות v1-v6
    צילום חזה-גודש ריאתי,צל הלב מוגדל,esr-70
    בגזים חמצת נשימתית עם אגירת co2 עד 56 לויקוציטיס בולט k18
    לאחר טיפול ראשוני במיון ע"י cpap fusid מצבה השתפר הוחל טיפול מקסימאלי כולל clexane plavix תחת טיפול כאבים וקשיי נשימה חלפו באקג במנוחה קצב סינוס 58 לדקה גלי t התנרמלו במסגרת בירור בוצע אקו לב
    normal left ventricular systolic function elevated lv filling pressure mils mr/lvh/mild ar/calcifoed arotic valve.mild tr mild pulmonary htn per echo
    צונתרה -הודגמו anatomical normal coronary artery disease
    מהלך של צנתור ולאחר מזה ללא סיבוכים
    לא ניתן לשלול vasopasm ביום השחרור נשלחו קולגנוגרמה,סרולוגיה למיקופלזמה(במחשבה של myocarditis,pericarditis

    האם תוכל להסביר לי מה היתה הסיבה לקוצר הנשימה?
    האם מדובר בבצקת ריאות/התקף לב? מחלה של שריר הלב?
    מה להערכתך יש לבצע בשלב זה??

    יש לציין בצילום חזה(עד 2 מבטים) - סימני גודש ריאתי
    בד' עזר: דימות - צל הלב מוגדל לשמאל במידה ניכרת
    מעלה את תוצאות בד' דם החריגות:
    גלוקוז-218
    pco2 50.5
    o2 saturation 92.2
    actual base excbss -6.2
    standard bicarbonate 19.3
    ddimer 617
    aptt sec 15.7
    hct 36.8
    mch 26.7
    wbc 18.10
    neut.abs 9.4
    lymp.abs 7
    mono.abs 1.3

    **תודה רבה על כל הבהרה והסבר.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    עזרה בבקשה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • תוצאות אשפוז

    ד''ר אבישי אליס
    28/01/2008

    בהנחה שהמידע שמסרת נכון ומדויק:
    אמך אושפזה עקב אי ספיקה נשימתית על רקע בצקת ראות
    עפ האקו אין פגיעה בתפקוד הלב ובצינטור אין מחלה משמעותית

    ולכן, הארוע עשוי להיות משני לעליית לחץ דם ואו משני לארוע לב שעברה (עפ טיב הארוע והאקג) כאשר אין ממצא משמעותי בכלי הדם בלב-עפ רוב ההצרויות הם בכלי דם קטנים שלא מודגמים ולא ניתן לטפל בצינטור, או עורקים קשיחים (ווזוספזם) משנית לטרשת על כלי הדם

    עיקר הטיפול צריך להיות באיזון גורמי הסיכון: לחץ דם, סוכרת (ראי הערך שציינת), שומני הדם תוך מתן אספירין ומעקב קליני.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום


שאלות ותשובות נוספות שעניינו את הגולשים שלנו