טיפול ביתר כולסטרול וכאבי שרירים

1. רמת ה HDL שלי נמוכה מהרצוי. האם ניתן להגדילה? וכיצד?
- העלאת רמת ה- HDL הנה עסק מתסכל ביותר. יין אדום, שמן זית וכו' יכולים לעזור מעט, וכך גם פעילות גופנית והפסקת עישון (שחשיבותם עצומה בלי כל קשר לרמת ה- HDL), אבל בד"כ ההשפעה קטנה. מחקרים עדכניים הראו שכאשר רמת ה- LDL מאוזנת היטב בעזרת סטטינים, תרופות נוספות הניתנות במטרה להעלות את רמת ה- HDL אינן תורמות להורדת הסיכון למחלות לב וכלי דם, ולכן אין בהן צורך (לפחות בתרופות הקיימות כיום. תרופות חדשות נמצאות בפיתוח ויתכן ויראו תוצאות טובות יותר).

2. האם יתכן שכאבי שרירים כתוצאה מסטטינים יתחילו יותר משנתיים אחרי שהתחלתי לקחת סטטינים ?
- יתכן, אך פחות סביר. ברוב המכריע של המקרים, כאבי שרירים כתוצאה מסטטינים מופיעים תוך שלושה חודשים מתחילת הטיפול או עליה במינון.

3. במידה וארצה להחליף את הסימבקור, איזה סוג אחר כדאי ומומלץ לנסות?
- בשלב הראשון הייתי מנסה להפסיק לחלוטין את הססטין לשבועיים-שלושה. אם לא יחול שיפור משמעותי בכאבים, הרי שהסבירות שמקורם בסטטינים נמוכה עוד יותר, וכדאי לחפש סיבה אחרת לכאבים (עליה באינטנסיביות הפעילות הגופנית? בעיות כלי דם? בעיות אורתופדיות? בעיות נוירולוגיות?).
כדאי גם לבדוק את תפקודי בלוטת המגן ורמת ויטמין D - תת-פעילות של הבלוטה וחסר ויטמין D עלולים לגרום לכאבי שרירים במטופלים בסטטינים, ותיקון החסר יכול למנוע את הכאבים.
אם יחול שיפור משמעותי עם הפסקת הסימבקור, ולאור המצב הקדם-סוכרתי (בו כדאי מאד לטפל בסטטין) - היית מנסה דווקא פרבסטטין, מאחר ולו יש את השכיחות הנמוכה ביותר של כאבי שרירים. אמנם הוא פחות "חזק" מליפיטור, אבל מאחר ורמת הכולסטרול אצלך מאוזנת היטב עם מינון נמוך של סימבקור, סביר להניח שגם עם פרבסטטין ניתן יהיה להגיע לאיזון טוב.

שבוע טוב ובריאות שלמה!