שאלה

לדבורה שלום
ההמלצה היא לתת סטטינים לכל חולה סוכרת על מנת להפחית את הסיכון לאירוע לב ואירוע מוח וגיל 85 אינו סבה לא לתת סטטינים. התחליף של פיטוסטרולים אינו מומוץ כי ההשפעה של הסטטינים הינה גם דרך הורדת LDL וגם דרך ההשפעה האנטידלקתית שלהם- שלא נמצאת בפיטוסטרולים
יום טוב וחג שמח דר בייגל

שאלה קשה שאלת....

ככלל, אין מניעה לטיפול בסטטינים גם בגיל הקשיש. השאלה היא האם צריך. המידע לגבי יעילות סטטינים במניעת התקפי לב ואירועים מוחיים בגיל זה (כמו גם המידע לגבי יעילות כל התרופות האחרות לכולסטרול, סוכרת, יתר לחץ דם וכמעט כל מחלה אחרת) אינו רב. מעט המידע שיש - חיובי לגבי התועלת.
ככלל, הגישה היא שאם יש גורמי סיכון משמעותיים (כגון סוכרת), ומצבו הכללי של הקשיש הנו טוב ותוחלת החיים הצפויה שלו היא של שנתיים לפחות - יש היגיון לתת סטטינים, והמידע (הלא רב) שקיים תומך בגישה זו.
כמו בכל תרופה, מקובל בגיל זה להתחיל במינון נמוך ולעלות בהדרגה עד השגת היעד. אם יוחלט לתת סטטין במקרה זה, נראה לי שמינון נמוך עשוי להספיק, שכן ערך הכולסטרול הבסיסי אינו גבוה מאד.

לגבי פיטוסטרולים - אכן אין מידע לגבי יעילותם במניעת מחלות לב וכלי דם. מצד שני - אין להם תופעות לוואי משמעותיות. לכן, אם יוחלט שלא לתת סטטין, ניתן לתת פיטוסטרולים.

לגבי הכבד השומני ורמת הטריגליצרידים - הטיפול הוא טיפול תזונתי, בעיקר הגבלה על צריכת פחמימות פשוטות. כאן יש צורך באיזון בין הצורך בהגבלות תזונתיות לבין הצורך בשמירה על מצב תזונתי תקין של האדם הקשיש, ואנחנו נוטים להיות פחות "אגרסיביים" בהמלצות לדיאטה. מומלץ לפנות ליעוץ תזונאי מותאם אישית.

אם ישארו שאלות - ניתן לפנות ליעוץ במרפאת ליפידים.

חג שמח ובריאות שלמה!