לדר ביצור היקר

1. ניתן לחזור על הבדיקות 6 שבועות לאחר חידוש הטיפול בסטטור.
2. מיץ רימונים עלול לעכב את פירוק הסטטין ולגרום לתופעות לוואי כגון כאבי שרירים. עדיף להימנע.
3. אין הוכחות לתועלת במתן אומגה 3 במטופלים הנוטלים סטטינים.

חג שמח ובריאות שלמה!

אני רוצה להמשיך עם מיץ הרימונים בגלל נושא הערמונית ויש לו גם סגולות בתחום כלי הדם ולחץ הדם.

כמה מסוכן עבורו (עבר של ארוע מוחי, קשיש) לנסות את המיץ רימונים כחודשיים לפחות במקום סטטינים?
כלומר האם מדדי הכולסטרול חמורים עבורו או שאפשר לנסות את מיץ הרימונים לחודש חודשיים?

תודה רבה.

הסטטינים לא ספק חשובים יותר במצבו

שבת שלום ובריאות שלמה!

אז אנחנו חוזרים לסטטינים. 10 מג ביום קרסטור.

בפעם הקודמת זה הוריד מ90-100 ל-60 את הכולסטרול הרע.

שאלותי:
1. זה מוריד גם טריגילצרידים?
2. כרגע הכולסטרולה רע וטריגילצרידים מעל 200, כדאי להתחיל מ-20 מג קרסטור בהנחה שה-10 מג הוריד בתקופתו מעט (אבל זה המ שהיה צריך) או 10 מג ולחכות לתגובה?
3. אם מוסיפים ל20 מג - צריך בהדרגה?
4. מה דעתך אל היוגורטים עם הפיסטוליטים או מה שזה לא יהיה שאמור לעזור לכולסטרול?
5. האונקולוג אמר שכולסטרול יכול לגרום לעליית טסטסטרון שהיא אסורה אצלו - אבל זה תאורטי, אתה מכיר באמת השפעה כזו ממחקרים?
6. האם תחת טיפול בסטטינים אפשר פחות או יותר להמשיך לאכול כרגיל? משתדלים לאכול יותר ירקות וכו' אבל הוא לא אכלן ובמצבו נראה לי מבאס למנוע את המזונות העיקריים שהוא אוכל/אוהב (גבינה צהובה פעם ביום, סוכריות נטולות סוכר, פירות יבשים בעיקר צימוקים, לחם, ומנה בשרית אחת ביום - זהו) או שבמצבו חשוב גם משטר קפדני לפחות זמני? כלומר האם הוא במצב מסוכן מאוד ולכן אין מקום להמתנה לפעולת הסטטינים?


תודה רבה וסופש נפלא ד"ר ביצור.

1. זה מוריד גם טריגילצרידים?
- יתכן, אבל גם אם כן - לא בהרבה. עיקר הורדת הטריגליצרידים היא באמצעות הפחתת פחמימות בתזונה

2. כרגע הכולסטרולה רע וטריגילצרידים מעל 200, כדאי להתחיל מ-20 מג קרסטור בהנחה שה-10 מג הוריד בתקופתו מעט (אבל זה המ שהיה צריך) או 10 מג ולחכות לתגובה?
- הייתי מתחיל ב- 10 מ"ג שכן מינון זה נתן את ההורדה הרצויה בפעם הקודמת.

3. אם מוסיפים ל20 מג - צריך בהדרגה?

- הייתי מתחיל ב- 10 מ"ג ובודק שוב לאחר כחודשיים

4. מה דעתך אל היוגורטים עם הפיסטוליטים או מה שזה לא יהיה שאמור לעזור לכולסטרול?

- יכולים להוריד את הכולסטרול בכ- 10% אך במטופלים בסיכון גבוה (למשל לאחר אירוע מוחי) אינם תחיף לסטטינים. אפשר לצרוך אותם בנוסף לסטטינים.

5. האונקולוג אמר שכולסטרול יכול לגרום לעליית טסטסטרון שהיא אסורה אצלו - אבל זה תאורטי, אתה מכיר באמת השפעה כזו ממחקרים?

- אכן קיימת השערה כזו, הנתמכת בעדויות מחקריות מסוימות. הוכחות חד משמעיות עדיין אין.

6. האם תחת טיפול בסטטינים אפשר פחות או יותר להמשיך לאכול כרגיל? משתדלים לאכול יותר ירקות וכו' אבל הוא לא אכלן ובמצבו נראה לי מבאס למנוע את המזונות העיקריים שהוא אוכל/אוהב (גבינה צהובה פעם ביום, סוכריות נטולות סוכר, פירות יבשים בעיקר צימוקים, לחם, ומנה בשרית אחת ביום - זהו) או שבמצבו חשוב גם משטר קפדני לפחות זמני? כלומר האם הוא במצב מסוכן מאוד ולכן אין מקום להמתנה לפעולת הסטטינים?

- כעקרון תזונה כפי שאת מתארת היא בסדר. אם רמת הטריגליצרידים מאד גבוהה (400-500 ומעלה) הייתי נמנע ממזונות עשירים בסוכר כמו פירות יבשים וצימוקים.

שבת שלום ובריאות שלמה!

שלום
3 שבועות מהחזרה לקרסטור 10 מג - הכולסטרול LDL ירד מ158 ל-81.
הכולסטרול הטוב עלה מ28 ל-36. טריגליצרידים עלו מ130 ל185. והכולסטרול הכללי ירד מ235 ל152.

הירידות דרסטיות ל 3 שבועות. האם להמשיך באותו מינון או להוריד ל- 5 מג לדעתך?
ושאלה נוספת - ערכי הPHOSPHORUS ירדו דרסטית מ3.4 ל2.6 כזה מתחת לטווח המינימלי (המקסימלי 4.5) הקריאטנין נמוך כמו תמיד.

הוא החל לנטול החודשדיזותיאזיד, חזר לקרסטור וקיבל העלאת מינון של ציפרלקס. האם משהו מאלה קשור לירידת זרחן? וכשאומרים לבדוק אלקטרוליטים בגלל תרופות לחץ דם מתכוונים לזרחן בין היתר או רק לסודיום ולאשלגן (שהם תקינים כרגע).

תודה רבה.

לגבי הקרסטור - התוצאות מצוינות. אם אין תופעות לוואי הייתי ממשיך באותו המינון וחוזר על הבדיקה בעוד כחודשיים.

הירידה בערכי הזרחן יכולה להיות קשורה לדיזותיאזיד. איני בטוח שיש לכך משמעות קלינית - האלקטרוליטים החשובים למעקב הם הנתרן והאשלגן.

בריאות שלמה!