האם היה TIA ?

ראשית, חשוב להדגיש שיעוץ אינטרנטי, בהיעדר מידע רפואי מלא ובדיקה גופנית, הנו מוגבל ובשום מקרה אינו מחליף יעוץ פורמלי פנים אל פנים. בהסתייגות זו, אנסה לענות לשאלותיך:
1. BAB חיובי - רפלקס ע"ש בבינסקי - עדות לפגיעה נוירולוגית. ארפלקסיה - היעדר רפלקסים - יכול להצביע על בעיה נוירולוגית.
2. הירדמות בצד שמאל של הפנים עשויה להיות רלבנטית או לא - לא ניתן לאבחן אינטרנטית.
3. אם אכן קרדיוליפין חיובי - מקובל לתת תרופות למניעת קרישת הדם, בייחוד אם קיים חשש שהיה אירוע מוחי. לעתים לא מסתפקים באספירין ונותנים קומדין.
4. הסיפור אכן מחשיד לאירוע מוחי קל אולם, כאמור, לא ניתן לאבחן אינטרנטית. בדיקת ה- CT לעתים אינה מספיק רגישה, ואם קיים חשד בנוכחות CT תקין - יש לעתים צורך לבצע בדיקת MRI. במקרים כמו שתיארת מקובל גם לבצע אקו לב לשלילת מקור לבבי לתסחיפים. לעתים יש גם צורך בביצוע אקו דרך הושט (TEE) ו/או אקו עם הזרקת בועות.
5. יתכן ויש מקום לבירור נוסף. מומלץ לפנות למרפאת קרישה עם כל הנתונים לבדיקה והערכת הצורך בבירור נוסף ובטיפול. מרפאה כזו קיימת בכל בתי החולים הגדולים.

רציתי לשאול משהו שאני לא יודע אם יש לו קשר.
הייתי אצל רופא א.א.ג. בגלל טינטון, והפנה אותי לבדיקת שמיעה שגילתה ירידה עיצבית בשמיעה (בטונים גבוהים, כשאני נמצא בתחתית הנורמה) וזה בעיקר בצד שמאל, והמליץ לי על נטילת אביטול למשך חודש, וחזרתי אליו לביקורת וסיפרתי שאני סובל לפעמים גם מסחרחורת ואולי זה קשור, והוא נתן לי הפניה לבדיקת ENG (בעוד כחודש וחצי), ולהמשיך עם האביטול.
קראתי על הבדיקה הזו מעט והבנתי שהיא מיועדת לסחרחורת מסוג ורטיגו, העניין הוא שאני לא סובל מסחרחורת סיבובית אלא אני מרגיש תחושות כמו עירפול וטשטוש וכבדות באותו זמן.
האם הבדיקה טובה גם לזה ?
ולאור תשובתך עלתה בי המחשבה, האם יש קשר בין כל הסיפור הראשוני שלי שהתרכז בצד שמאל, לבין הירידה בשמיעה שהיא משמעותית יותר בצד שמאל ?
ואם כן, מה זה דורש ?
ולגבי בירור המוטולוגי, האם גם המטולוג רגיל במסגרת קופ"ח יכול להיות טוב ?

ושוב רב תודות לך

1) בדיקת ENG נועדה, אכן למקרים בהם קיים חשד לורטיגו, היכול לנבוע מבעיות באוזן או מבעיה נוירולוגית. בדיקה נוספת היכולה לעזור היא BERA, שנועדה לבדוק את מערכת ההולכה העצבית מהאוזן למח, מערכת הקשורה הן לשמיעה והן לשווי המשקל. אם הירידה בשמיעה ו/או הסחרחורת נובעים מבעיה עצבית, יתכן וניתן יהיה לראות לכך ביטוי בבדיקה זו. רופא אאג יחליט על הצורך בבדיקות לפי האינפורמציה שקיבל ממך, תוצאות הבדיקה הגופנית ובדיקת השמיעה.
2) יתכן קשר בין התלונות על הירידה בשמיעה והסחרחורת לבין בעיה נוירולוגית, אם יש כזו. בדיקת ENG יכולה כאמור לתרום לאבחנה, ולעתים יש צורך גם בבדיקת MRI.
3) לגבי הבירור ההמטולוגי - רצוי לפנות להמטולוג המתמחה בבעיות קרישה. אם בקופת החולים שלך יש מרפאת קרישה עם המטולוג כזה, ניתן בהחלט להתייעץ עמו.

רק להודות לכם

נ.ב. אם היית הרופא שלי, הייתי רגוע הרבה יותר :)