יייעוץ לגבי טיפול בכולסטרול

1. השאלה הנכונה יותר היא: לאילו מהתרופות המצויות בידינו יש עדויות טובות יותר ליכולתן למנוע מחלות לב וכלי דם? נכון להיום, התשובה לשאלה זו הנה חד משמעית - לסטטינים. העדויות לגבי שאר התרופות אינן מוצקות כפי שהן לגבי הסטטינים, אם כי לגבי חלקן (ובמיוחד ניאצין) - הסימנים מעודדים.
2. סימקור הנו כדור המכיל שתי תרופות: סימבסטטין וניאצין. הסימבסטטין נמצא בשימוש כבר שנים רבות בארץ, והניאצין התרופתי הוגש לרישום במשרד הבריאות וניתן לתתו בינתיים באישור מיוחד (29ג'). איני יודע אם מישהו מתכנן ליבא לארץ את הכדור המשולב. המידע שהצטבר הוא המידע לגבי כל אחת מהתרופות בנפרד - מידע רב ומוצק לגבי הסטטין, ומידע מעודד אך פחות רב לגבי הניאצין.
3. הן הניאספאן והן הטרדפטיב מכילות את אותו חומר פעיל - ניאצין בשחרור איטי. לכן, ההשפעה של שתיהן על פרופיל השומנים -זהה. הטרדפטיב מכילה, בוסף, חומר בשם לרופיפראנט שמטרתו להקטין את שכיחות תופעת הלוואי של ההסמקה.
4. שתי התרופות הוגשו לרישום משרד הבריאות ואני מקווה שבקרוב ניתן יהיה להשיגן (במרשם!) בבתי המרקחת. את הניאספאן ניתן, כאמור, לתת באישור מיוחד (29ג'), ובקרוב יהיה סידור דומה גם לגבי הטרדפטיב.

תודה על תשובתך,
קראתי שהסטטינים ייעילים בעיקר בהורדת ה-LDL ואחת התרופות הבודדות שייעילה להגדלת רמת ה-HDL היא ניאספאן (ודומותיה).
כמו כן קראתי שאם רמת ה-HDL ממוקמת גבוה מעל ערך המטרה אז יש מקום לפחות דאגה מהנזק האפשרי שעלול להיווצר מרמת LDL גבוהה מדי.

אבקש לברר האם אדם שמעוניין להימנע מתופעות הלוואי האפשריות של הסטטינים טוב יעשה אם יתחיל לקחת תרופה כגון ניאספאן (במשולב עם פעילות ספורט קבועה וסדורה שלי לפחות סייעה בעבר להוריד את רמת ה-LDL מתחת ל-100 (הערך הנוכחי של ה-LDL מעל 140, יש לי 3 גורמי סיכון ו- HDL < 40, גיל 55 , משקל 80 ק"ג, גובה : 175),
בתודה ובברכה

אני שמח על השאלה, שכן היא מאפשרת לי להבהיר נקודה חשובה ולתקן טעות נפוצה. המטרה בטיפול איננ להוריד את רמת ה- LDL, להעלות את רמת ה- HDL, או להוריד את רמת הסוכר או לחץ הדם. המטרה היא להוריד את הסיכון ללקות במחלת לב וכלי דם.
לכן, כאשר אנו מחליטים על הצורך בטיפול והטיפול המתאים, עלינו לבחור בטיפול שעיעילותו במניעת תחלואה ותמותה הוכחה בצורה הטובה ביותר. נכון להיום, ברוב הנמצאים ברמת סיכון בינונית ומעלה, אין תרופה שיעילה יותר מהסטטינים למטרה זו.
למרות שהסטטינים, ככל תרופה, אינם חופשיים לחלוטין מתופעות לוואי, הרי שבשימוש נרחב ביותר משך כ- 20 שנה הם נמצאו כבטוחים ביותר, וברוב המקרים תועלתם עולה פי כמה על הנזק הפוטנציאלי.
המידע לגבי מניעת תחלואה ותמותה ע"י ניאצין דל בהרבה מאר לגבי הסטטינים. מעט המידע שיש חיובי, ויש שני מחקרים גדולים המתנהלים כעת ובודקים שאלה זו. כשיתפרסמו תוצאותיהם, יתכן ונשנה את דרך הטיפול שלנו. עד אז - הניאצין הנו קו שני, הנוסף לסטטינים במקרים בהם רמת ה- HDL נמוכה או רמת ה- LDL גבוהה לאחר מיצוי הטיפול בסטטינים.

מאחר והמלצות לטיפול אינן יכולות להינתן באינטרנט, מומלץ לפנות לרופא המשפחה לקבלת טיפול מתאים, ואם עדיין יהיו ספקות - ניתן לפנות לייעוץ מרפאת ליפידים. מס' הטלפון לקביעת תור במרפאת הליפידים בתל-השומר הוא 03-5304582.

על התשובות הענייניות, מפורטות ומהירות,
בברכה