טריגלי' וכולסטרול גבוהים, B12 נמוך

trfh

1. האם אכן הכולסטרול הגבוה סביר שנובע מרמת הטריגליצרידים? כן. רמת הכולסטרול הכולל עולה כאשר רמת הטריגליצרידים גבוהה.
2. האם B12 יכול להיות מושפע משני אלה? לא.
3. האם עלינו לערוך בירורים נוספים? יש להעריך הימצאות גורמי סיכון נוספים למחלת לב כגון יתר לחץ דם, רמת סוכר ועישון. כדאי לבדוק גם את תפקודי בלוטת המגן. במידה ורמת הסוכר גבולית - כדאי לבצע גם בדיקת העמסת סוכר.
4. מהו הטיפול המיטבי בהנחה שמעתה תינתן תשומת לב יתרה לעניין אורח החיים הרגלי התזונה והספורט? מה שלא ניתן לדעת בבדיקה זו הוא רמת הכולסטרול ה"רע" (LDL) שאינה ניתנת לחישוב בנוכחות ערכים גבוהים של טריגליצרידים. רמת ה- NON HDL הגבוהה מרמזת על רמה גבוהה של LDL (מה היתה הרמה בבדיקות לפני 4 שנים?), ולאור הסיפור המשפחתי הייתי שוקל טיפול בסטטין דווקא, להורדת רמת הכולסטרול. לגבי רמת הטריגליצרידים - אפשר לשקול דחיה של הטיפול בבזפיבראט לחודש-חודשיים ולהעריך את ההשפעה של שינוי באורח החיים (תזונה דלת פחמימות ופעילות גופנית) על רמת הטריגליצרידים. במקרים רבים (אם כי לא בכולם) שמירה על אורח חיים בריא מייתרת את הצורך בבזפיבראט.
5. מה מידת הנזק שיכולה היתה להיווצר ללא טיפול במשך תקופה זו? קשה לאמוד, אך בדרך כלל הנזק לעורקים מרמות גבוהות של שומני הדם נגרם במשך שנים רבות, ובהיותו איש צעיר בהחלט לא "איחרתם את הרכבת".

חשוב שימשיך במעקב צמוד אצל רופא המשפחה, ואם ישארו שאלות - ניתן לפנות למרפאת ליפידים.

בהצלחה

ד"ר רפי ביצור,
תודה רבה על התיחסותך המהירה ותשובותיך המקיפות.
להלן תוצאות הבדיקות המקבילות מלפני כ-4 ו-6 שנים:

2006:
Triglycerides - 133
Cholesterol - 169
HDL-Cholesterol - 30.2
Non-HDL Cholesterol - לא נבדק
LDL Cholesterol Calculat - 112
Vitamin B12 - 339

2004:
Triglycerides - 200
Cholesterol - 253
HDL-Cholesterol - 42.8
Non-HDL Cholesterol - לא נבדק
LDL Cholesterol Calculat - 169.7
Vitamin B12 - 214

שוב תודה,
איריס

הבדיקות מ- 2004 אכן מראות שרמת ה- LDL גבוהה. הבדיקות מ- 2006 טובות יותר - האם הקפיד אז יותר על אורח החיים?
נראה לי סביר לדחות את ההחלטה על טיפול תרופתי בחודשיים-שלושה. בזמן זה חשוב להקפיד על תזונה נכונה ופעילות גופנית. לאחר חודשים שלושה מומלץ לחזור על הבדיקות ולהחליט לפי תוצאותיהן על צורך בטיפול תרופתי.

בהצלחה