ערכי כולסטרול וטיפול תרופתי

שאלתך בהחלט במקום.

מצד אחד - על פי הערכת הסיכון הפורמלית (=סיכון נמוך) וערכי המטרה הנגזרים ממנה (LDL פחות מ- 160) - את נמצאת בערך גבולי.
מצד שני - אנחנו יודעים שהערכת הסיכון הפורמלית נוטה להעריך בחסר את השפעת ההיסטוריה המשפחתית, ואינה מביאה בחשבון את השפעת המצב הקדם-סוכרתי שלך ואת כריתת השחלות בגיל צעיר (המעלה את הסיכון, כפי שציינת). גם הקרנות לבית החזה עלולות להעלות את הסיכון (אם השדה המוקרן כלל את איזור הלב). כמו-כן, הערכת סיכון זו מביאה בחשבון את הסיכון לטווח קצר יחסית של 10 שנים, ואינה מחשבת את הסיכון לטווח הארוך יותר.

מבחינת המצב הקדם-סוכרתי - חיוני לשפר את התזונה, רצוי בהנחית תזונאי/ת. חשוב מאד גם להתמיד בפעילות הגופנית.

מבחינת הכולסטרול, כמו בכל מקרה גבולי, יש כמה אופציות:
1. לטפל
2. לא לטפל
3. לנסות ולשפר את הערכת הסיכון בעזרת בדיקות נוספות, ולקבל החלטה בהתאם.

לכל אופציה יתרונות וחסרונות, ולא ניתן לפרט כאן את כולם. אם הנך מתלבטת, מומלץ לפנות למרפאת ליפידים לקבלת יעוץ פורמלי פנים אל פנים. לאחר שתקבלי את מלוא האינפורמציה תוכלי לקבל החלטה מושכלת.

בריאות שלמה!

שבת שלום ד"ר ביצור היקר,

מודה מאוד על תשובתך אפילו בשבת, כל הכבוד וישר כוח על המהירות, על
הרצינות ועל הפירוט!!!

כפי שנאמר, רפואה ממש אינה מדע מדוייק ויש פנים לכאן ולשם... לכן בהחלט
אפנה לייעוץ למרפאה כזאת, חבל שאיני מתגוררת באיזור המרכז, הייתי פונה למרפאתך. אני יודעת שמלבד ההקרנות לאיזור בית החזה (לדעתי איזור הלב לא היה מוקרן למרות שהגידול היה בצד שמאול) גם כימוטרפיה שכוללת אדריאמצין הינה בסיכון גבוה יותר מיתר האוכלוסיה לאי ספיקת לב ובכלל...

מניחה שבאיזור הצפון יש עוד מרפאות כאלה, אבדוק ואגש. במחשבה שניה
אני מכירה היטב קרדילוג בכיר בטיפול נמרץ לב. מניחה שהוא יכול לסייע בנושא...

שוב, מודה מאוד, כל טוב, בריאות והמשך בעבודתך המסורה והברוכה,

מרב.

ד"ר ביצור היקר,

המון תודה על הכל. שמחתי להכיר את הפורום הרציני . דפדפתי בתשובות
קודמות שלכם וכל הכבוד על ההשקעה ומהירות התגובות. אין ספק שאחזור
לכאן...

חן חן, בבריאות , אושר ורק טוב...

מרב.

שבת שלום,

ראשית באמת תענוג לקרוא את תשובותייך המקצועיות והמפורטות, עם ההתייחסות
האישית והאדיבה לכל פונה. בתור אחת ששנים גולשת בפורומים כדי לדעת יותר, אני יודעת שתשובות כאלה הן לא מובנות מאליהן... כל הכבוד על הקדשת הזמן וההשקעה!

שנית, ברשותך, רציתי לשאול אותך משהו נוסף. בבדיקת דם שנערכה השבוע
היתה הפתעה לטובה... מסתבר שהפעילות הגופנית שאני מתמידה בה בחודשיים
וחצי האחרונים, הניבה תוצאות די מרשימות... למרות התאווה הגדולה למתוק
ואכילה מטורפת של זה, חששתי שהסכרת הסמוייה תהפך לקבועה... אבל
דווקא היה שיפור יפה בבדיקות... הסוכר חזר לנורמה לחלוטין - מ-110 ירד
ל-88, הטריגליצרידים מזמן לא היו נמוכים יותר, בערך של 126 וזאת ללא שינוי
כלשהו של תזונה כלל...(נכון, זה לא מצדיק לזלול כמויות בלי שליטה של מתוק
ואוכל לא בריא... )גם ה-HDL עלה ל-55. תוצאות הכולסטרול טוטל והרע
נשארו ללא שינוי - 245 הטוטל והרע - 164. מה המשמעות של הערך הנוסף
שבודקים היום Non HDL? אם בכלל יש לו כזה?!!! הוא ירד קצת מ-198 ל-189. הבנתי גם שערכי הכולסטרול הטוטל והרע במהותם הם יותר תורשתיים וקשה לשנותם, השאלה היא אם שינוי בתזונה כן יכול להשפיע במידת מה?הרופאה שלי עדיין מתעקשת שאני לא צריכה טיפול תרופתי כלשהו בערכים
כאלה, למרות שהיא מודעת לגורמי הסיכון הנוספים שלי וטוענת שאמשיך באורח
החיים הזה וכמובן לשנות את התזונה... לכן אם אפנה למרפאת לפידים ואבוא
אליה לקבל תרופות זה יהיה בעצם ערעור וחוסר אמונה במקצועיות שלה ואני
באמת מאוד מעריכה אותה . האם לאור השינוי החיובי אפשר להמשיך כך
ולהיות רגועה מבלי טיפול תרופתי?

מודה כתמיד על הרצון והנכונות לענות, איני בטוחה שיש לך תשובה לשאלתי
אך מנסה...

שבת שלום , בריאות וכל טוב,

מרב.

התוצאות (היפות!) שהשגת מקורן אכן כנראה בפעילות הגופנית, שיש לה השפעה מיטיבה על רמת הטריגליצרידים וה- HDL. רמת ה- Non-HDL הנה חישוב המשקף את סכום החלקיקים העלולים לגרום לטרשת - LDL וחלקיקים נוספים. אם תוסיפי לפעילות הגופנית גם הקפדה על תזונה בריאה - צפוי שיפור נוסף.

לצערנו, רמת ה- LDL מושפעת פחות משינוי באורח החיים, כפי שקרה אצלך. ההתלבטות לגבי הצורך בטיפול תרופתי עדיין קיימת, ולדעתי כדאי לפנות לייעוץ במרפאת ליפידים. אף פעם לא הבנתי רופאים הכועסים על מטופלים הפונים לקבל חוות-דעת נוספת. זו זכותך המלאה - אלה חייך ובריאותך.

שבת שלום ובריאות שלמה!

שבת שלום ד"ר ביצור היקר,

אתה בהחלט שייך לזן נדיר יותר של רופאים...
המון תודה על תשובתך המהירה ועל ההתייחסות הכל כך מקצועית, אדיבה
ומפורטת. כן, ירבו כמותך...

האם קיימת אפשרות לתושבי הצפון (אני מתגוררת ביקנעם) להגיע למרפאה
שלכם במרכז? אני במכבי.

שיהיה סוף שבוע נפלא, רגוע ובריא,

תודה ענקית!!!

מרב.

כל עוד כביש מס' 2 ו- 6 קיימים, ניתן להגיע מיקנעם לתל השומר ללא בעיה... :)
יש צורך בטופס 17 מקופת החולים. אם קופת החולים אינה נותנת טופס 17, ניתן להגיע בתשלום של כ- 120 ש"ח לביקור רופא. מומלץ בחום לבוא עם תשובת בדיקות עדכנית ומידע מלא ושלם על מצבך הרפואי בעבר ובהווה.
ניתן להזמין תור בטל. 035304582

שבת שלום!

שבת שלום ,

למיטב ידיעתי, הכבישים עדיין קיימים...כמובן שעד הביקור יכולים להשתנות
דברים...

אני בקופת חולים מכבי, אבל בסכום המופלג של 120 ש"ח אוכל להגיע...
אם אתה מאותם רופאים ש... אני מאותם חולים שלא חושבת שהכל מגיע
חינם...

תודה רבה על המידע ונראה לי שאסע בכביש ,שעדיין קיים, באחד הימים לאחר
שאקבע תור. האם יש אפשרות לבקש להגיע אלייך למרפאה? אשמח מאוד.

שתהיה לך ולבני ביתך שבת נפלאה, רגועה ומנוחה...

ת ו ד ה ת ו ד ה !!!!

מרב.

בהחלט. אימרי לשרית הפקידה שלנו והיא תדאג שתגיעי לרופא עפ"י בחירתך.

שבת שלום ולילה טוב ד"ר ביצור היקר,

כל הכבוד! גם בשישי אתה עונה?!!!

חן חן, אם כן, אומר לפקידתכם את בחירתי...

שיהיה בבריאות, כל טוב, המשך שבת נעימה והמשך בעבודתך הנפלאה,

ליל מנוחה ו... ולהתראות,

מרב.