פורום מחלות כבד, השתלות כבד, סרטן כבד - יש לך שאלה?

שיעור הסיבוכים בתורם חי עלול להגי עד 20% כולל דליפת מרה, זיהום ועוד. תוארו בעבר מספר מקרים של מוות אולם מספר זה קטן מאוד ביחיס למספר התרומות ובעקר בתחילת הדרך. סה"כ תרומה זו בהחלט יכולה להציל חיי אדם.

ההדבקה היא דרך עור וריריות( ע"י אם נשאית בזמן הלידה, מגע קרוב של בני בית או משפחה הכולל פציעת העור, דקירה ממחט מזוהמת , יחסי מין עם נשא/ית ללא הגנה.) אוכלוסיות בסיכון: משתמשים בסמים, מגע מיני ללא הגנה עם נשאים, ילודים לאמהות נשאיות, מושתלי איברים וחולי דיאליזה, אנשי מערכת הבטחון והבריאות החשופים להדבקה, מהגרים מארצות אנדמיות (בהן שכיחות גבוהה של זיהום בנגיף) וחולי הפטיטיס C ו HIV.
אין סכנה של מומים בעובר אלא הדבקתו ולכן, ע"מ למנוע זאת יש לתת זריקת "חיסון פסיבי" כלומר זריקת נוגדנים היום הוולדו של הילוד לאם נשאית בנוסף לסדרת זריקות החיסון הפעיל המתחילה אף היא ביום הלידה.

ממה שניתן להבין אין הפרעה בתפקודי הכבד אולם את נשאית של נגיף דלקת הכבד מסוג B (hepatitis B virus). הנגיף במצב לא פעיל אצלך ("רדום") ואין עדות בבדיקות לדלקת כבד. אין הורית נגד לנטילת תרופות פסיכיאטריות. יש להוועץ באופן ספציפי לגבי חיסון כנדרש לקרובים אלייך ובדיקות אצלם עם הרופא המטפל למחלות כבד.

הבדיקה מראה שנחשפת בעבר לנגיף דלקת כבד מסוג A (מצב שכיח) וכעת יש לך חיסון טבעי. אין פירושו של דבר שיש זיהום ואין סיבה לדאגה

הפער הגדול בין AST ו ALT מעלה אפשרות של מקור לא כבדי להפרעה הנ"ל למשל שריר. יש לבצע בדיקות של אנזימי שריר כמו CPK ו LDH כדי לאמת את החשד. האם אתה עוסק בפעילות בחדר כושר או אחרת גופנית? האם אתה נוטל סטטינים (תרופות להורדת רמת השומנים?).
במידה ואכן מדובר במקור כבדי יש לבצע בירור רחב יותר למצבים שונים (מחלת כבד שומני, מחלות ויראליות, מטבוליות ואחרות). ראשית יש לחזור על הבדיקה + תוספת בדיקת אנזמי השריר.

באמת כאבו לי השרירים ביום שעשיתי את הבדיקה בגלל החדר כושר.

תודה רבה על העזרה, אני אחזור על הבדיקה.

מאחר ואין את כל הפרטים הנדרשים הייתי מציע להתייעץ עם רופאי המחלקה והצוות הרפואי של המחלקה בה אושפזה. אם מדובר בטראומה לכבד הרי שבד"כ התאוששות מלאה תוך מספר שבועות ואין צורך בהוראות ספציפיות.

הערך שהזכרת הינו בגבול התקין. עליית GOT עלולה להיגרם מאימון גופני וממקור שרירי ולאו דוקא מן הכבד. בכל מקרה לא נראה שמדובר בבעייה משמעותית

שלום
אבא שלי מאושפז שבוע מסיבות של חום וחולשה ועייפות כבר כמהימים
בהתחלה הופחן כי יש לו בעיה של דלקת בלבלב לאחר כך אמרו יש לו דלקת ראות
והתחילו לעשות לו טיפול אנטיביותיקה דרך הוריד והיום אחרי שבוע טוענים שרמת אנזימים של הכבד עלתה אני לא מבין כלום מה זה אומר והרופאים לא מזבירים לי גם האם יש מישהו שיכול לעזור
תודה

לצערי אין די מידע על מנת להשיב. העלייה באנזימי כבד עלולה להיות קשורה אכן לדלקת הלבלב, למתן אנטיביוטיקה, לתהליך הזיהומי ועוד. מציע לפנות לרופאי המחלקה ולבקש שיחת הסבר מפורטת לגבי הממצאים, כמקובל

אם לך זה נראה תקין???
זו בהחלט בעייה. מיץ לימון לא יעזור כמו הפסקת השתייה

המרכיבים שהזכרת יש להם ערך מסוים בהקטנת דלקת בכבד (גדילן מצוי) ושיפור שינויים שומניים בעיקר בכבד אלכוהולי (SAM-E) אולם השפעה זו יחסית קטנה ולא משמעותית.
הטיפול בכבד שומני בעקר מתבסס על טיפול לא תרופתי הכולל טיפול דיאטטי ספציפי ופעילות גופנית רציפה וקבועה. באמצעים אלו הראו ששינויים שומניים ואפילו צלקתיים בכבד (fibrosis) עשויים להיות הפיכים ומלווים בשיפור תפקודי הכבד. פעילות גופנית ודיאטה נכונה יעילים מכל טיפול תרופתי הקיים כיום. מאחר ובבסיס ההפרעה בכבד שומני נמצאת עמידות לאינסולין (מצב דמי סוכרת) , מחקר ענף מתבצע בשניפ האחרונות על טיפול בתרופות המשפרות את העמידות לאינסולין (כמו למשל תרופות הניתנות לחולי סוכרת מסוג גלוקופאז' או avandia) ןהתוצאות אכן מבטיחות. יחד עם זאת ההוריה בארץ לטיפול בכבד שומני בתרופות מסוג זה מאפשרת טיפול לחולי סוכרת בלבד בשלב זה.

ערכי סמני הסרטן תקינים פרט לערך של CA19-9 שהינו גבולי ולא ספציפי בהכרח. אם ב CT הממצא התאים להמנגיומה, קרוב לודאי שזו האבחנה. מציע לעקוב אחר רמות CA19-9 כל 6 חודשים. באופן כללי אין לכך משמעות רבה כממצא יחיד.

הערכים שציינת אינם מאוד גבוהים והם בתחום של עלייה קלה בלבד. הפרעה קלה מסוג זה יכולה להגרם ע"ר כבד שומני באופן השכיח ביותר מכל הסיבות אע"פ שאין ביטוי לכך באולטראסאונד. לעתים העלייה נובעת מסיבות אחרות (תרופות וכו') כאשר סימבקור נמנה על סיבות אלה אולם בד"כ התופעה מתרחשת בחודשי הטיפול הראשונים. בכל מקרה, אין סיבה לדאגה מיוחדת או צורך בהפסקת התרופה. יש להמשיך לעקוב כל 2-3 חודשים אחר "תפקודי הכבד" המופרעים (ייתכן מאוד שיהיה שיפור ספונטני). במידה של עלייה נוספת יש להרחיב את הבירור כמקובל תוך התייעצות עם רופא מומחה למחלות כבד.

ע"פ התיאור לא נראה שיש קשר בין הנשאות לצהבת B ובין תופעת הנפיחות. רצוי בכל מקרה לחזור אל הרופא המטפל שייתרשם באופן יסודי מהתופעות המתוארות

כבד שומני בהחלט עשוי להיות קשור לעודף משקל וליתק שומני הדם. יש צורך בכל מקרה בהערכה ע"י רופא מומחה למחלות כבד מאחר ומחלת הכבד השומני לעתים עלולה להיות משמעותית מאוד.

יש בכל מקרה ליידע את רשויות הצבא כמתחייב בחוק וע"פ הצהרתך. לא בכל מקרה הצבא פוסל משירות (בעבר זה היה נכון). מציע לבצע ביופסיית כבד באם HCV RNA חיובי (כלומר עדות לזיהום בנגיף ולא רק בדיקת נוגדנים) או לבצע בדיקה לא פולשנית להערכת חומרת המחלה הנקראת fibrotest אולם אינה כלולה בסל הריאות ויש לשלם באופן פרטי (כ 700 ש"ח). במידה שחומרת הדלקת והצלקת בכבד מינימלית או קלה אין כל מניעה לשירות בצה"ל. לאור אנזימי כבד תקינם ובהנחה שאכן HCV RNA חיובי, יש סיכויים טובים שמחלתך קלה אולם יש להראות עובדות ע"פ הבדיקות שציינתי עבור צה"ל ולשכנע אותם.

ההפרעה שציינת בתפקודי כבד (אנזימי הכבד) היא קלה אך מחייבת בירור בכוון של כבד שומני (הסיבה השכיחה במיוחד אם בעלך סובל ממשקל יתר, סוכרת ועודף שומני הדם), מחלות ויראליות כמו צהבת B או C ועוד. ההפרעה אינה בהכרח קשורה לאלכוהוליזם והפרופיל שציינת עוד פחות ומירב הסיכויים שאם דום נשימה בשינה קשור למשקל עודף אז ההפרעה נגרמת בגלל כבד שומני. יש בכל מקרה להתייעץ עם מומחה למחלות כבד ולבצע את כל הבירור וההערכה המקובלים.