קרע באורטה היורדה - ניתוח סטנט גרפט

שלום ג'קי.
המילה "קרע" באבי העורקים הבטני יכולה להתפרש בכמה צורות בשפה המקצועית - יכול להית כי מדובר במפרצת (ANEURYSM) אשר נקרעה (התפוצצה - RUPTURE) או קרע של שכבות העורק (AORTIC DISSECTION).
לשתי המקרים הטיפול ב סטנט-גרפט, בידיים מיומנות היא טיפול הבחירה.
יש מקומות בארץ ובעולם אשר אינם מיומנים בפרוצדורה, או שישנם מאמרים שבהסתכלות על התוצאות לטווח הארוך, ניתוח פתוח וסטנט-גרפט שונים. אך לדעתי טיפול זה הוא מהיר, פחות מסוכן, יעיל לפחות כמו ניתוח לטווח הקצר והארוך, ההתאוששות ללא ספק קלה יותר לאחר סטנט-גרפט מאשר ניתוח, כך גם הסיבוכים.

תודה רבה ד''ר טל סולומון,

אני יהיה יותר מדויק.

התכוונתי לדיסקציה של ההאורטה מהחלק הטורקלי לכל אורכה, דיסקציה מסוג B.

זה יהיה נכון לעשות את הניתוח הנ"ל לבחור מתחת מגיל 18 ? שכל חיי יצטרך להיות תחת ביקורת של C.T (שעלול לפתח קרינה בגיל מבוגר יותר ח"ס) ?

שלום ג'קי.
כאשר מדובר בילד מתחת לגיל 18, הסיפור שונה!
דיסקציה של האאורטה סוג 2 מטופלת בד"כ כאשר יש כבר סיבוכים, דהיינו מעבר להתפתחות מפרצת (הרחבה) או חדירה לאיברי הבטן וקיפוח אספקת הדם.
תלוי מאוד מה מימדי המחלה ומה ההתוויה לטיפול. יש הגורסים כי הכנסת סטנט גרפט לנער או ילד אינה הפתרון הכי טוב, בהסתכלות שהגוף בגדילה, והסטנט יישאר קטן בעוד הילד בגדילה.
אתה צודק לגבי הקרינה ב CT לאורך שנים. השאלה מה התחליף? ניתוח בו פותחים את בית החזה והבטן, ניתוח אשר מבוצע על הפסקת פעילות הלב ותנאים של מכונת הנשמה לב-ריאה? אישפוז מאוד ממושך, צלקת מאוד ארוכה, שיקום ממושך, "נכות" לכל החיים, יש לבדוק מול רשויות הצבא מה המשמעות לגיוס בכל אחד מהטיפולים....
קל לבוא ולהציג עובדה - המעקב ב CT במשך שנים רבות, יש לבחון את כל הדברים בעד ונגד, ולשבת מול צוותים המכירים את הדמיה של המחלה (מה שאני לא), מכירים את החולה עצמו, ולפי זה "לתפור" את הטיפול האופטימלי. כמובן ברור שלכל אחת מהשיטות יש יתרונות וחסרונות, בחלק מהמקרים הכף נוטה לכיוון אחד השיטות, אך המצאות מספר שיטות טיפול מדגישה כי אין "פתרון יחיד" לסוגיה, ומצד שני אף אחת מהשיטות לא מספיק טובה שתוכל לבטל את חברתה.