אי ספיקה ורידית - שאלה לד"ר סלומון

שלום ד"ר סלומון,
שוב תודה על התשובה.

קיבלתי אינפורמציה חשובה ממך ואני אמשיך לאסוף גם ממקורות אחרים (כל אחד אומר משהו אחר וקשה להבין איפה בגדול האמת).

לגבי פגישה לאבחנה והתייעצות - תודה על הרצון הטוב אך אני מאמין שאפנה למרפאה בעיר מגוריי - ירושלים.

כל טוב,
אורי

שלום אורי,
ורידים הם נושא מורכב מבחינה טיפולית, אנסה לענות לך בפרוט לפי שאלותיך.
הרחבת הורידים לכשעצמם מהווה ברוב המקרים בעייה אסטתית, פגיעה באיכות החיים (כאב, נפיחות, משיכות, מלאות הרגל, עייפות הרגל, כבדות, הופעת כיבים כרוניים, זיהומים חוזרים וכד'). במקרים בהם אין פגיעה "רפואית" של הגפה, הטיפול מוגדר כטיפול "אסטתי", ולכן גם הדרישה לתוצאות הן בהתאם. במצבים חמורים היעדים אחרים (מלבד אלו שצויינו), כמו ריפוי פצעים, מניעת דימומים חוזרים, הפחתת סיכון לפגיעה במערכת הורידים העמוקה.
בהתייחס לשאלותיך -
1. מטרת הטיפול הוא חיסול/ניטרול המערכת השטחית - מערכת הורידים מורכבת ממערכת עמוקה עיקרית, ומערכת שטחית המתנקזת לתוך המערכת העמוקה. הניקוז של הרגליים יכול להסתפק במערכת העמוקה - עובדה לכך היא שמנתחי לב, ומנתחי כלי דם קוצרים ורידים שטחיים לצורך ניתוחי מעקפים שונים, ולמעט צלקת, אין פגיעה בניקוז הורידי של הגפה. יתרה מזאת, המערכת השטחית אינה אפקטיבית לחולה עם דליות - המערכת באי ספיקה, לא תורמת לניקוז הגפה, להפך, היא מפריעה. אז אכן, המטרה לבטל את המערכת. ישנם שתי שיטות - בניתוח - הוצאת הורידים הללו. שיטה שניה ביטול המערכת ע"י שיטות זעיר פולשניות: א. הזרקת קצף הגורמת לסתימת הורידים ולהדבקת הדפנות שלהם, ב. העברת אנרגיה טרמית שגורמת לתוצאה דומה, וכאן השמוש הוא בלייזר, קיטור, גלי רדיו. כמובן שיש עוד שיטות, אך המטרה זהה.
2. העלמת הורידים לא תעמיס על המערכת, מפני שכפי שציינתי, המערכת לא מתפקדת כראוי, והעומס על מערכת הניקוז קשה בגלל שורידים שטחיים אלו פגומים כבר.
3. לכל השיטות יש אחוזי השנות דומים, בסביבות 1-3 אחוזים, תלוי בסוג הטיפול, תלוי בנסיון המבצע, ועוד ממדים אחרים. לטווח ארוך מאוד אחוז ההשנות עולה. לבוא ולהתחייב לטיפול עם תוצאה של 100% לצמיתות - זה קצת יומרני, אבל התוצאות סה"כ טובות, שוב השאלה מה הציפיה ל"תוצאה".
4. לי קשה להמליץ לך על טיפול ספציפי כל עוד לא ראיתי אותך ולא בדקתי אותך. ההמלצה שלי מבלי לראות ולבדוק אותך הייתה בהזרקת קצף - הפעולה הכי פחות כואבת, תוצאה טובה, ניתן לחזור על הפעולה במינימום סיכון. אשמח לבדוק אותך ולחוות את דעתי בצורה יותר עניינית לפי מקרה, ולא תשובה "כללית". בהצלחה

שלום ד"ר סלומון,
תודה על התשובה המפורטת.

לעניין הטיפולים - אכן שמעתי שהזרקה היא השיטה הפחות כואבת, אך גם שמעתי שלפעמים הורידים מתנפחים עוד יותר בעקבות ההזרקה ומתקשחים, ואז הכאב/חוסר הנוחות כתוצאה מזה גדול יחסית, יותר מאשר בטיפולים באמצעות אנרגיה טרמית.
זאת ועוד - הבנתי שזו נחשבת שיטה פחות יעילה ואחוזי ההישנות בה גבוהים יותר, וכן שהיא כרוך במספר טיפולים.
אני מבין שבטיפול בענפים/דליות היא יעילה יחסית להוצאה במחט/גלי רדיו, אבל ממה שהתרשמתי עד כה (קריאה באינטרנט בעיקר) הטיפול הטוב ביותר (והיקר ביותר) הוא גלי רדיו.

אבל מה שהכי חשוב לי לדעת הוא באמת לאיזה טיפול יש הסבירות הגבוהה ביותר לתת לי שקט מהנושא הזה לכמה שיותר זמן.
אתה דיברת על אחוזים בודדים שעולים עם השנים, אבל אני שמעתי על הסטריפינג, למשל, ששם הסיכוי שזה יתפתח שוב תוך כמה שנים עומד על 50%.

שוב תודה,
אורי

שלום אורי.
אנרגיה טרמית גורמת לא פעם לכוויה סביבתית שהיא כואבת.
בהזרקות חשוב לשים גרב אלסטית מהטיפול ולמשך כ 48-72 שעות, ואז הוריד מרוקן מתוכנו ולא תקשה וכואב.
ההשנות הכי נמוכה היא ככל הנראה מניתוח (אם נעשה הייטב), אך התוצאה הקוסמטית לעיתים לא מוצדקת (כ 10-20 חתכים ברגליים).
שיעור ההשנות לא ברור לגמרי, ממאמרים שונים ע"י גופים שונים (לרוב פרטיים!!!) מדובר בבין 1-5% לבין 20-50% במאמרים שונים, אך קשה לדעת עקב הבעייתיות במעקב אחר חולים אלו לטווח ארוך.
כפי שאמרתי, לאחר בדיקתך אשמח לתת לך את חוות דעתי והמספרים הנרשמים כאן יכולים לבלבל בהבנה לא נכונה שלהם.