ורידים בהריון: המלצות ללידה ולטיפול לאחריה

שלום
כל בעיית וורידים מוחמרת בזמן ההריון ומוקלת בחודשים לאחר הלידה.
בזמן ההריון צריך להמשיך עם גרביים אלסטיות כפי שאת עושה, ניתן להגביה את הרגלים מעל גבה הבטן בשכיבה אחת לשעה ל10 ד' ככל שהפעילות היומית מאפשרת. אין צורך לקחת קלקסן אלה במקרים בהם מופיעים קרישי דם בהוראת רופא. אין הוראות מיוחדות ללידה למרות הוורידים הבולטים במפשעה. בכל מקרה, שכיבה עם ראש מטה ורגלים מעלה מורידה את הלחץ בוורידים.
עדיף לטפל בוורידים לאחר הלידה לפי הפירוט הבא:
במצבים בהם ורידים בולטים יש בעיית שסתומים בווריד פנימי יותר שהוא מקור הבעיה. תופעה זו נקראת אי ספיקת ורידים. במצב זה הדם זורם הפוך. במקום ללב, לכיוון כפות הרגלים. אי ספיקת ורידים [venous insufficiency] הגורמת לורידים בולטים [דליות - varicose veins] שהן רק הענפים של הוריד הפנימי הלא תקין , בעיה זו עלולה בהמשך לגרום לנפיחות ברגלים פצעים ודימומים. במקרים אלה הטיפול המומלץ והיעיל ביותר בעל נוחות מרבית ומינימום תופעות לוואי הנו סקלרוזציה מונחית אולטרהסאונד

ultrasound guided sclerotherapy] – UGS]. ניתן לטפל ביעילות רבה ובנוחות באמצעות סקלרוצזיה מונחית אולטרהסאונד וחשוב להבין שיש הבדל גדול מהזרקות רגילות ללא שימוש בהנחיית האולטרהסאונד. עוד צריך להקפיד שהטיפול מבוצע בידיים של רופא מיומן ומנוסה, כיוון שלרמת הניסיון והמיומנות חשיבות עליונה בכל פעולה רפואית בכלל, ובUGS בפרט.בפעולה זו תחת הנחיית האולטרנסאונד מונחית מחט דקיקה לוריד הפנימי הלא תקין ודרכה מועבר חומר מוקצף, לרוב פולידוקנול, הגורם לכיווץ הוריד וניטרולו. תופעות לוואי עלולות להיות כמו בכל טיפול רפואי אך רובן חולפות ולא משמעותיות ויכולות לכלול כאב מקומי, שינויי צבע חולפים, תגובת רגישות יתר-אלרגיה ולעיתים רחוקות יותר מאשר בניתוח ורידים, פקקת עמוקה.

לגבי שאר הטיפולים הפחות יעילים, טיפולים באנרגית חום כמו בגלי רדיו [שזה בעצם כבל המוחדר לוריד ו'מרתיח את הדם' וגורם לכוויות פנימיות בוריד], ובלייזר שעובד בעקרון דומה אך על קרן לייזר. טיפולים אלה מסוגלים לרוב רק לפתור חלק מהבעיה ולא את כולה ורק בווריד בו הוחדר הסיב וזאת רק בחלק מהמטופלים אצלם הבעיה מצומצמת לווריד אחד בתנאי שאינו מפותל או חסום חלקית, דבר שאינו מאפשר טיפול בלייזר וגלי רדיו. עקרון דומה לזה גם בטיפול בצנתר שמפזר קיטור חם . בגמר הטיפול בלייזר ודומיו לרוב נדרשות פעולות נוספות כגון ניתוחים מקומיים או הזרקות. ניתוח ורידים לרוב נכשל והבעיה חוזרת לעיתים בחומרה גדולה יותר והגרב האלסטית אינה נוחה ואינה פותרת את הבעיה.

שלום ותודה על התשובה

רופא הנשים שלי אמר שעלי לקחת קלקסן במינון מניעתי לשישה ימים לאחר הלידה. מדברייך אני מבינה שאתה לא מסכים, ואינני צריכה להזריק קלקסן אלא אם מופיעה אדמומיות?

שלום
מאחר וכבר היה לך אירוע של דלקת וורידים לאחר לידה בהריון קודם אני מסכים עם המלצת הגינקולוג בקשר לקלקסן .