שאלה

שלום הלנה,
נפיחות הורידים הבאה והולכת תלויה בתנוחת היד, טמפרטורה וכו'.
באם הורידים חזרו לגודלם הרגיל, לא הייתי מייחס להם חשיבות רבה, אך אם את מודאגת, את מוזמנת לבדיקת כירוג כלי דם במרפאה, סמוך למקום מגורייך

ערב טוב, ברצוני לשאול מספר שאלות
אני בת 40 עברתי 3 ניתוחים להוצאת דליות,האחת מקומית,השנייה קשירת הספנות והשלישית הוצאתם ובכל זאת אחרי הלידה השלישית כל הורידים חזרו.אחרי הלידה הקיסרית השלישים נוצר לי קריש דם קטן ברגל ומייד קיבלתי במשך חודש זריקה יומית לדלול הדם.
מבחינה אסטטית הורידים מאוד נפוחים ומכערים את הרגליים,וגם בעמידה ממושכת אני מרגישה את הכאב.
האם יש סוג טיפול חדשני להוצאת הדליות ?,האם דליות קשורות לגנטיקה ?,מה הוא טיפול הלייזר .(לכהות עור).
מהו החומר החדש של זריקות לווריד והמסתו ? מהם הסכנות הטמונות בכך?

שלום לך
הסיפור שלך מאד טיפוסי כיוון שרוב הניתוחים אינם מצליחים. בניתוח מנסים להוציא את הוורידים הלא תקינים אך לרוב משאירים חלק מהבעיה בפנים והוורידים הבולטים שוב מופיעים.
במצבים בהם ורידים בולטים יש בעיית שסתומים בווריד פנימי יותר שהוא מקור הבעיה. תופעה זו נקראת אי ספיקת ורידים. במצב זה הדם זורם הפוך. במקום ללב, לכיוון כפות הרגלים. אי ספיקת ורידים [venous insufficiency] הגורמת לורידים בולטים [דליות - varicose veins] שהן רק הענפים של הוריד הפנימי הלא תקין , בעיה זו עלולה בהמשך לגרום לנפיחות ברגלים פצעים ודימומים. במקרים אלה הטיפול המומלץ והיעיל ביותר בעל נוחות מרבית ומינימום תופעות לוואי הנו סקלרוזציה מונחית אולטרהסאונד
ultrasound guided sclerotherapy] – UGS]. ניתן לטפל ביעילות רבה ובנוחות באמצעות סקלרוצזיה מונחית אולטרהסאונד וזאת אך ורק תנאי שהטיפול מבוצע בידיים של רופא מיומן ומנוסה, כיוון שלרמת הניסיון והמיומנות חשיבות עליונה בכל פעולה רפואית בכלל, ובUGS בפרט.בפעולה זו תחת הנחיית האולטרנסאונד מונחית מחט דקיקה לוריד הפנימי הלא תקין ודרכה מועבר חומר מוקצף, לרוב פולידוקנול, הגורם לכיווץ הוריד וניטרולו. תופעות לוואי עלולות להיות כמו בכל טיפול רפואי אך רובן חולפות ולא משמעותיות ויכולות לכלול כאב מקומי, שינויי צבע חולפים, תגובת רגישות יתר-אלרגיה ולעיתים רחוקות יותר מאשר בניתוח ורידים, פקקת עמוקה.
לגבי שאר הטיפולים הפחות יעילים, טיפול בגלי רדיו [שזה בעצם כבל חשמלי המוחדר לוריד ו'מרתיח את הדם' וגורם לכוויות פנימיות בוריד, ובלייזר שעובד בעקרון דומה אך על קרינת לייזר, מסוגל לרוב רק לפתור רק חלק מהבעיה ורק בחלק מהמטופלים אצלם הבעיה מצומצמת לווריד אחד בתנאי שאינו מפותל או חסום חלקית, דבר שאינו מאפשר טיפול בלייזר. בגמר הטיפול בלייזר לרוב נדרשות פעולות נוספות כגון ניתוחים מקומיים או הזרקות. ניתוח ורידים לרוב נכשל והבעיה חוזרת לרוב בחומרה גדולה יותר. והגרב האלסטית אינה נוחה ואינה פותרת את הבעיה.