כאבים מעל 8 חודשים במפשעה

אני סובלת מכאב דומה זה 3 חודשים- אשמח לשמוע איך מקדמים תור ל-MRI
ממש תודה וחג סוכות שמח

שלום אסתר,
תורים לבדיקות הדמיה הן לרוב לפי מידת דחיפות הבדיקה.

שלום הילה,
ראשית, צריך להתייחס לכאב שלך, ולטפל בו.
שנית, לפי תיאור הכאבים שלך באזור המפשעה, ככל הנראה אין מקורו מכלי דם.
כדי לנסות למצוא מקור לכאבים, חסרים מספר פרטים חשובים: גילך, עודף משקל? פעילות ספורטיבית, מחלות רקע ותרופות כרוניות אותן את נוטלת, לפני או אחרי הריונות, מהו אותו טיפול ורידים שעברת בחו"ל. אפיון הכאב - כל הזמן?, מושפע תנוחתית, מופק במגע?, מעורב מרכיב נוסף כמו נפיחות? חום מקומי... יש עוד הרבה מידע, אבל אנסה להסביר מה אני מחפש.
כאב במפשעה יכול לנבוע עקב בקע מפשעתי, אצל נשים הוא בדרך כלל ממוקם קצת שונה מגברים, נקרא בקע פמורלי, אבל יכול להיות אינגוינלי גם.
דלקת בגיד במקום - לרוב אנשים שעוסקים בפעילות גופנית, כמו שקני כדורגל, ואז טיפול בנוגדי דלקת כמו ארקוקסיה ומנוחה אמורים להעביר את הכאב.
בלוטות לימפה נפוחות עקב מחלה לאורך הרגל או פטריה עקשנית בכפות רגליים, אך גם חלילה עקב ריכוז של מחלה שאתית (הן בד"כ נפוחות ולא כואבות!!!).
אם עברת ניתוח מקומי מסיבות אחרות, ייתכן שעצבים של העור נפגעו, והם מגורים על בסיס קבוע, והגרוי הזה גורם לכאב.
דליות של ורידים נפוחים יכולים להציק ולכאוב, אבל אז הן מודלקות ויש מרכיב דלקתי מקומי - בכל מקרה לא כאב שאת מתארת שמונה חודשים.
ההמלצות שלי - את צריכה להיבדק ע"י כירורג כללי בראש ובראשונה והוא יוכל ואבחן אם מדובר בבקע, בלוטות לימפה מוגדלות, אם זה כאב ממקור אורטופדי וכו'. בלי שום קשר, ניתן לבקש בדיקת אולטראסאונד דופלר של המפשעה ולבקש בחינת ורידי מערכת שטחית ועמוקה בשאלת דליות, אי ספיקה ורידית, ומעורבות מערכת עמוקה.
אשמח לקבל את המידע שרשמתי מעלה, וכמו כן תבקשי מרופא המשפחה להיוועץ עם כירורג כללי ואת בדיקת האולטראסאונד, ואולי נגיע לאבחנה וטיפול. במידה ולא נמצא מקור לכאב, אפשר גם להיות מטופלים במרפאות כאב שייעודן להפחית כאב, גם כשמקורו עלום.
יום טוב

ראשית אני חייבת להודות לך על שענית לשאלתי כל כך מהר. ישנם הרבה דברים שהחסרתי בהודעתי הראשונה כי לא חשבתי שמישהו יענה לי. אני בת 34 ושוקלת 60 קילו ואני לא עושה פעילות גופנית. עד לפני שנה נטלתי גלולות למניעת הריון(מליאן) ואני לפני הריונות. הטיפול שעברתי בחו"ל היה ניתוח לייזר VARICOSE VEIN S/P. BIL.שנועד לפתוח סתימות שהיו לי בורידים, סבלתי תקופה ארוכה מהתנפחויות ומבצקות בחלק של הקרסול(יותר בחלק הקדימי של השוק למטה) ולאחר שעברתי בדיקות דופלר מצאו שיש לי בעיה בזרימה של הדם, היו לי ורידים אך הם לא היו בולטים ככה שזה לא דליות. גם היום לפעמיים כשאני עומדת על הרגלים הרבה זמן או שאני לא נועלת נעל נוחה במשך היום או שחם מאוד הרגל מתנפחת לי(הרגל הימנית יותר מהשמאלית) אך למדתי לחיות עם זה. הכאב הוא כבר במצב שכל היום אני איתו בעבר שטופלתי בפעם הראשונה בכדורי ארקוקסיה לאחר שעשיתי את בדיקת האולטרסאונד הראשונה שרק התחילו הכאבים וזה היה 14/10/09 הכדורים עזרו והכאב פחת. בקשר לבקע שציינת אז בדקו לי את זה ואין לי בקע מפשעתי(וזה לפי בדיקת האולטרסאונד שעשיתי. בעברי הרחוק תמיד סבלתי מפטריות בכפות הרגלים אך היום אני לא סובלת מזה כבר יותר מארבע שנים לפחות(האמת שאני דואגת מאוד שלא לקבל פטריות כמו ללכת רוב השנה עם נעל פתוחה. בקשר לשאלתך עם עברתי ניתוח, אז כן, בסוף חודש ינואר אושפזתי לניתוח להוציא אנדומטריומה מהשחלה(סוג של ציסטה שחלתית).בעת הניתוח נמצאה אצלי מחלת האנדרומטריוזיס, שפזורה בכל האגן. היום אני מטופלת בזריקות למחלה ובמקביל אני עוברת טיפולי פריון להיכנס להריון לפני שאני יעבור ניתוח "לנקות" את המחלה מהאגן. (ברצוני לציין שהרופאים לא קישרו את המחלה לכאבים שיש לא במפשעה שמקרינים לרגל ימין, הם טענו שזה צרוף מיקרים שגם השחלה בצד שמאל כאבה בגל האנדומטריומה וגם הכאב במפשעה כמו שהם אומרים Coincidence. אני מקווה שאני לא מטרידה אותך יותר מידי עם הסיפור הארוך שלי. אני שולחת לך צרוף של התיעוד של כל הבדיקות שעשיתי בחודשים האחרונים. אני מקווה שתוכל לעזור לי, ושאני אוכל לעשות עוד משהו לפני שהבדקה של הMRI תגיע (כפי שאת הזוכר אני הולכת לבדיקה רק בסוף מאי 2010).

להלן השתלשלות המקרה:
בתאריך ספטמבר 2009 החלו לי כאבים חזקים מאוד במפשעה. בין היתר, הכאבים כללו לחץ חזק על בלוטות הלימפה – מה שמנע ממני את היכולת לבוש תחתונים. בתחילה סברתי שהעניין קשור לבעיה בתחום הנשים ופניתי לרופא נשים שלי, שהפנה אותי לבדיקת אולטרא-סאונד מפשעה וכן דופלר לרגל ימין.
בתאריך 14/10/09 עברתי את בדיקת האולטרא-סאונד במרפאת נתניה-דרום. בעקבות ממצאי הבדיקה שלל רופא הנשים את הסברה שמדובר בבעיית נשים והפנה אותי להמשך טיפול אצל רופא המשפחה. בבדיקה נמצא שבאזור הנקודתי של הכאבים החזקים-מיקום אחיזת השרירים לעצם הפוביס עם ריקמה אקוגנית באזור הנ"ל היכול להתאים לקרעים בסיבי השריר באזור אחיזתם לעצם או לעזור דלקתי.
בתאריך 20/10/09 הגעתי לרופא המשפחה, שקבע עבורי טיפול בכדורים (ארקוקסיה) למשך 10 ימים.
תאריך 8/11/10, לאחר שהכאב לא פסק, רופא המשפחה שלח אותי למיפוי עצמות.
בתאריך 18/11/09 הגעתי לביה"ח הלל-יפה למכון איזוטופים לשם ביצוע המיפוי.בממצאים של הבדיקה רשמו שאין לראות קליטות פתולוגיות.
בתאריך 01/12/09, מאחר והכאבים במפשעה המשיכו, הגעתי שוב לרופא הנשים. ביקשתי ממנו שיעזור לי כי אני מאוד סובלת ולא מוצאים אצלי שום דבר אך הכאבים לא מפסיקים. הרופא ערך לי בדיקת אולטרא-סאונד נשים ומצא כי יש לי מיומה בשחלה הימנית. הוא אמר שזהו צרוף מקרים וכי אין שום קשר בין הכאב במפשעה ולבין המיומה בשחלה. דר' ערבה הפנה אותי לניתוח להוצאת המיומה מהשחלה.
בתאריך 12/1/10 קיבלתי הפנייה מרופא המשפחה לעבור ניתוח במחלקת נשים בביה"ח הלל-יפה. את הניתוח עברתי בתאריך 26/1/10. לאחר הניתוח הכאבים המשיכו. חשבתי שאולי הכאב ממשיך בזמן ההחלמה מהניתוח וחיכיתי בסבלנות כשלושה שבועות מלאי כאבים עד לביקורת שנקבעה לי במרפאות חוץ בהלל-יפה.
בתאריך 18/2/10 הגעתי לביקורת. הרופא שבדק אותי אמר שהכול בסדר עם השחלה והכאבים שיש לי במפשעה לא קשורים לעניין זה. שוב נתנו לי להבין שזה צירוף מקרים ושלחו אותי בחזרה לרופא משפחה.
בתאריך 21/2/10 הופניתי ע"י רופא המשפחה, לראות אורטופד . ע"י עזרה מחבר משפחה הצלחתי להגיע לביקור אצל רופא אורטופד בחיפה.

בתאריך 1/03/10 הגעתי לקליניקה של דר' וייס יצחק, מומחה לכירורגיה אורטופדית, שהוא גם סגן מנהל בכיר מחלקה אורטופדית א' במרכז רפואי רמב"ם. דר' וייס טען שהטיפול שנתנו לי לא היה אפקטיבי מספיק והחזיר אותי להשתמש שוב בכדורי ארקוקסיה ובנוסף המליץ על טיפול פיזיותראפי.
בתאריך 4/3/10 הופניתי ע"י רופא המשפחה למכון פיזיותרפיה בקופת חולים דגני.
בתאריך 8/3/10 התחלתי בטיפולים פיזיותראפיים למפשעה. הטיפול היה בתדירות של 2-3 פעמים בשבוע, בבקרים. במקביל לפיזיותראפיה, המשכתי עם הכדורים שרשם לי דר' וייס. הכאב לא חלף ולא הומעט בצורה משמעותית וכאשר נגמרו לי הכדורים פניתי שוב לדר' וייס שאמר לי להמשיך את נטילת הכדורים לשבוע נוסף, וציין כי במידה וזה לא יעזור הוא יפנה אותי לבדיקת MRI .
לצערי הרב, בתאריך 21/3/10, כשלושה ימים לפני פגישתי המיועדת עם ד"ר וייס, פגישה בה היה אמור להפנות אותי לבדיקת ה MRI, לקה דר' וייס באירוע מוחי. לאחר מכן חזרתי מיואשת וכואבת לרופא המשפחה בבקשה חוזרת ונשנה לעזרה.
בתאריך 23/3/10 נשלחתי שוב ע"י רופא המשפחה לעבור אולטרא-סאונד במפשעה. בבדיקה זו הודגמו בלוטות לימפה מרובות מוגדלות בעובי 0.70 ס"מ וצורתן תקינה. לא הודגם בקע מפשעתי. עדיין הודגמה רקמה היפואקוגנית באיזור אחיזת השרירים לעצם הפוביס. ולא היו עדויות לממצאים נוספים.
בתאריך 28/3/10 הגשתי לרופא המשפחה מכתב מסכם של הטיפולים הפיזיותראפיים שעברתי, ממכתב הסיכום עלה כי אין שיפור עקב הטיפולים. (מה גם שנוצר הרושם כי המטפלת בעצמה התייאשה והמליצה בעצמה על הפסקת הטיפול).
עקב השתלשלות האירועים כולם – מצבי שלי וכן המכשול שנוצר לי בעקבות מחלתו של דר' יצחק וייס נאלצתי ללכת שוב לרופא מומחה אחר בכדי לקבל הפנייה ל MRI.
בעקבות המלצתו של רופא המשפחה הופניתי לדר' יפתח בר בגבעתיים, רופא אורטופד. כמובן שלקח הרבה זמן עד שעלה בידי לקבוע תור אצלו, ועניין זה צלח רק לאחר התחננות של ממש בפני הפקידה שלו הצלחתי לקבוע תור לתאריך 7/4/10.
בתאריך 7/03/10 ראיתי את דר' יפתח בר, שאיבחן את בעייתי בצורה שונה מאבחנתו של דר' וייס. הוא טען שהתמונה מתאימה לנזק סחוסי במפרק הירך.הוא נתן לי הפנייה ל MRI ARTHRO. דר' בר טען כי אני יכולה לבצע את הבדיקה רק בשני בתי חולים ספציפיים - האחד בתל השומר והשני באסותא.
בתאריך 11/4/10 הגעתי שוב לרופא המשפחה לאשר את בדיקת ה MRI
בתאריך 25/4/10 קיבלתי את האישור לבדיקה ונקבע לי תור לתאריך 25/10/10.
כיום, עקב המחלה, אני נאלצת לעבור טיפולי פוריות לשם תכנוניי להיכנס להריון (הובהר לי כי אם לא אעבור את הטיפולים אצטרך לעבור שוב ניתוח שיכול לגרום לבעיות אי פריון). לפני כשבוע נכשל הניסיון הראשון שלי ואני עומדת לפני ניסיון שני של הפריה. הייתי מאוד רוצה לפתור את הבעיה שלי לפני הנסיון השני שלי..בתקווה...
שוב סליחה על כל ההודעה הארוכה. והמון המון תודה על העזרה

הילה,
כנראה יצאתי מעט מבולבל, אבל נדמה לי שאני מבין עתה "איפה נמצא הכסף".
מדובר בבעיית סחוסים אורטופדיתואני לא ממש יודע מה MRI ישנה בהחלטות הטיפוליות. בעיות בסחוסים בד"כ מטופלות בנוגדי דלקת, פיסיוטרפיה ומנוחה. עניין בלוטות הלימפה המוגדלות מעידות שיש מצב דלקתי איפה שהוא לכן הבלוטות נפוחות כי הן תגובתיות וכואבות. ייתכן שיש לך דלקת במפרק או בסחוס.
לצערי, אין לי הרבה מידע ונסיון בתחום הזה, ותצטרכי את עזרת עמיתי האורטופדים.
לא נשמע שמקור הבעיה בכלי דם..לשמחתך.
שיהיה בהצלחה

שלום לך הילה,
נדהמתי לגלות את הדימיון בין המקרה שלך לתחושות שלי!
אני ממש אשמח לנסות לעזור ולשתף בניסיון / בהתמודדות שלי.. בכל מקרה גם אשמח לעזור ולהמליץ איך מקדמים את ה MRI כי זה לא נראה לי הגיוני שאת מחכה חצי שנה לבדיקה כ"כ חשובה!!!
אני ממש במקרה נכנסתי לפורום ואת מאוד מוזמנת ליצור קשר
הרבה בריאות וימים קלים! הדס

שלום לך
רציתי להוסיף על תשובתו המפורטת של דר' סלומון.
את מציינת שבעבר טופלת בניתוח לייזר לאי ספיקת ורידים. לא ציינת מתי זה היה . אם קרוב למועד תחילת הכאבים, ייתכן שיש קשר. אם בעבר הרחוק יותר, הסבירות לכך יורדת.

מה חשב האורטופד שיש לך?

הוא טען שלדעתו יש לי נזק סחוסי במפרק הירך....בגלל זה הוא שלח אותי לבדיקת ARTHRO MRI

עד כה, לא מצאתי סיבות לכאב במפשעה עצמה, אבל לא ברור אם עברת ניתוח במפשעה עצמה.
האם טיפול הלייזר עבר דרך המפשעה?
בעיית זרימת דם? בעורקים? בורידים? היה לך DVT?

הניתוח לייזר שעברתי לא היה במפשעה אלה בנקודות ספציפיות ברגל( 3 פתחים קטנים) והבעיה היתה בזרימת הדם בורידים

שלום הילה.
טיפול לייזר בורידים הוא בגלל אי ספיקה ורידית, של מערכת שטחית.
הרבה פעמים ניתוח או פעולה חודרנית באזור המפשעה, עלולים לפגוע בעצב תחושתי הממוקם בסמיכות לוריד המטופל, לכן העלתי אפשרות לפגיעה עצבית.
הפתחים הקטנים ברגל הם מקור חדירה לאותה פרוצדורה פולשנית, והלייזר יכול היה לגרום לפגיעה עצבית, אבל (!!!) הפגיעה הנ"ל לא מופיע לאחר זמן מה מהטיפול (ניתוחי או פולשני) אלא מיידית סמוך לפעולה, אז כנראה שאין קשר בין המיחושים לפעולה הפולשנית ברגל.
בהצלחה עם הטיפול האורטופדי

דר' טל סלומון שלום
ברצוני להודות לך על כל העזרה.....
אני מעריכה מאוד את כל מה שעשית בשבילי.....
מי ייתן וירבו רופאים....
הילה מנגוני

מי ייתן וירבו רופאים כמוך!!!!!