פורום פרקינסון, הפרעות תנועה - יש לך שאלה?

עדנה שלום
כעקרון לתרופות ממשפחת האגוניסטים (עליהם נמנית רקוויפ מודוטב) יש יעילות מירבית בשלבי המחלה הראשונים ויש חולים שמסתדרים עם טיפול באגוניסטים לבד למשך מספר שנים

לשתייה קפה יש על פי 13 מחקרים אפידמיולוגים לאורך כ-30 שנה, השפעה מיטיבה בכל הקשור לתחלואה בפרקינסון. ברוב המכריע של המחקרים שפורסמו, שכיחות פרקינסון בקרב שותי קפה רגיל המכיל קפאין בהשוואה לנמנעים משתיית קפה זה יורדת בממוצע ב-31%. לגבי קפה נטול-קפאין אין כל הבדל בשכיחות פרקינסון בין הלוגמים קפה זה לנמנעים ממנו. אולם, ראוי לציין כי ההשפעה המיטיבה נמצאה בגברים, כאשר בנשים הממצאים ברורים פחות. אחת ההשערות לכך היא שהשילוב בין שתיית קפה וטיפול הורמונלי בנשים בגיל המעבר מעלה באופן משמעותי את הסיכוי לפתח מחלת פרקינסון.

שני מחקרים גדולים שנערכו לאחרונה מצאו אף הם השפעה מגינה. המחקר האחרון היה מקיף ביותר וכלל 47,000 גברים ו-88,000 נשים ללא מחלת פרקינסון, זמן המעקב היה 10 שנים בגברים ו-16 שנים בנשים. בתום תקופת הסקר אובחנו 288 מבין המשתתפים עם מחלת פרקינסון.

ההשפעה נצפתה באופן דרמטי יותר בגברים, כאשר אפילו שתיית ספל קפה אחד ליום גרמה להפחתה משמעותית (relative risk=0.42). אצל הנשים, לשתיית קפה בכמות נמוכה הייתה השפעה מגינה, אך ככל שעלתה הצריכה, כך עלה גם הסיכון למחלת פרקינסון.

המנגנון המשוער של פעילות הקפאין הינו של עידוד השפעת דופמין על-ידי חסימת הקולטנים של adenosine A2A המרוכזים באזורי מוח עשירים בדופמין. חסימה זו של הקולטנים לאדנוזין גורמת להגברת הפעולה הנוירוטרנסמיטורית של דופמין

רונן שלום
פרופסור חגי ברגמן עובד בבית החולים הדסה בירושלים.אנני יודע על איזה טיפול אתה מבר אולם אני מציע שתנסה ליצור קשר עימו או עם הרופאים העובדים עימו: ד"ר ארוארד לינצקי וד"ר צבי ישראל

חלי שלום
על מנת להבטיח גירוי רציף ומתמשך של הרצפטורים לדופאמין(שיתכן ויכול להקטין את הסיכוי להתפתחות תנודות מוטוריות) מומלץ ליטול את התרופה בזמנים קבועים.

כאבים אינם אופיינים בהתחלתה של מחלת פרקינסון.
כאבי פרקים ונוקשות שרירים אחרי הזרקת גדוליניום יכולים להיות קשורים כביטוי למחלה נדירה המכונה nephrogenic systemic fibrosis.
המדובר במחלה קשה שתוארה רק באנשים עם אי ספיקת כיליתית בינונית עד קשה.
אין זה סביר שמחלה זאת התרחשה אצלך כי 5 חודשים אחרי הבדיקה הייתה צריכה לתת ביטוים קשים יותר מכאי פרקים.
עם זאת ומאחר ואתה בן אדם עם כיליה אחת, רצוי להוועץ עם רופא לפני בדיקת MRI.

דנה שלום
למיטב ידיעתי אין בעיה בנטילת אזילקט יחד עם אומגה 3 וקואנזים Q10. באשר להריון התרופה לא הוכחה כבטוחה בשימוש בהריון ומומלץ להמנע מלקיחתה בעת זו.

ישנה מערכת של חברת סולגאר שמאפשרת לבדוק תגובות נגד בין תרופות לתוספי מזון. מבדיקה שערכתי שם לא מצויין כי לאזילקט יש תגובת נגד עם אומגה 3 או Q10. עם זאת האזילקט גורם לאיבוד ויטמין B6 וכרום פיקולינאט לכן כדאי לשקול השלמה של הויטמינים הללו. האם את גם מקפידה על תזונה מונעת לפרקינסון?

גלית:

מחלת פרקינסון מתאפיינת בקושי בתחילת התנועה, נוקשות שרירים ורעד בידיים. כך שהסימנים שאת מתארת באביך בהחלט יכולים להתאים למחלת פרקינסון. עם זאת ישנן מחלות אחרות שיכולות לחקות מחלת פרקינסון ובחלקן ניתנות לתיקון. איש המקצוע המתאים לאבחון המחלה הוא הנוירולוג

שילה שלום
חוסר תיאבון (או בשמו הלועזי אנורקסיה) אינו מהווה בד"כ חלק מהסימפטומים הקליניים של מחלת פרקינסון עצמה אולם הוא יכול להופיע בחולי פרקינסון כתופעת לוואי לטיפול תרופתי או כחלק מדכאון היכול להתפתח בחלק מהחולים. עם זאת חשוב לזכור כי אצל חולי פרקינסון ,כמו גם באוכלוסיה הכללית, יכול חוסר תיאבון להגרם ממגוון רב של גורמים ומומלץ לבצע ברור רפואי לסיבתו

בהחלט אפשרי.עם זאת רוב המחקרים מראים ירידה בתוחלת החיים בחולי פרקינסון בהשוואה לאוכלוסיה הכללית. אבל הסיבה לכך קשורה לסיבוכים הנובעים מהפגיעה התפקודית ולא מהמחלה עצמה. חולים בהם המחלה מתחילה בגיל מבוגר יותר, חולים עם פגיעה קוגניטיבית (שכלית), וחולים עם ריגידיות כביטוי דומיננטי של המחלה, נוטים יותר לסיבוכים (פחות כושר הסתגלות) שיכולים להכריע אותם.

חולי פרקינסון כמעט ללא יוצא מן הכלל מפתחים הפרעה בדיבור בגלל הפרעה בהפעלת שרירים הקשורים לדיבור, שאינה שונה מההפרעה הקיימת בהפעלת שרירי הגפיים או הגב: נוקשות יתר, טונוס מוגבר ואיטיות בתנועה. ההפרעה האופיינית היא דיבור חלש (ירידה בעוצמת הקול) וחסר שינויי טון (דיבור שטוח, מונוטוני)

אביבה שלום.
במחלת פרקינסון מתקדמת קיימת פגיעה מסוימת בתפקודים עילאיים (קוגניטיביים) בעד כמחצית מהחולים. הדבר גם יכול להיות מוחמר על ידי תרופות מסוימות כגון תרופות אנטיכולינרגיות. עם זאת יש לזכור כי פעמים רבות מדובר באנשים מבוגרים עם מחלות ומצבים רפואיים אחרים היכולים לפגוע בתפקוד הקוגניטיבי ועל כן מומלץ בכל חולה פרקינסון עם הפרעה בתפקודים עילאיים לבצע ברור רפואי על מנת לאתר את הגורם להפרעה ולטפל בו באם ניתן.

אלי שלום
למרות דווחים ספורדיים ותאורי מקרה של שיפור בסימפטומים פרקינסוניים בחולים שטופלו באמצעות עישון קנביס הרי בניסוי מבוקר וכפול סמיות לא נצפתה השפעה מטיבה לתרופה זו. מנסיוני הדל גם 3 חולים שבטיפולי אשר ניסו טיפול זה לא חוו שיפור משמעותי בסימפטומים או הסימנים הפרקינסונים עם טיפול זה.
באשר לפרוצדורה של השגת האישור עליך לקבל המלצה מרופאך. המלצה זו מועברת לד"ר ברוך ממשרד הבריאות ורק במידה והיא מאושרת על ידו ניתן להתחיל בטיפול .

יהודית שלום
תופעה של הימורים בלתי נשלטים יכולה להופיע בחולי פרקינסון ביחוד אלו המטופלים בתרופות ממשפחת האגוניסטים של לבודופא. הטיפול צריך להיות משולב על ידי נוירולוג המתמחה בהפרעות תנועה (איזון תרופתי) ופסיכיאטר. אני ממליץ לך לכן להפנות את החולה למרפאת הפרעות תנועה בבית חולים במקום מגוריו

אזילקט עלול לגרום לכאבי מפרקים באחוז קטן מהמטופלים. ואם התופעה איננה חולפת זו יכולה להיות סיבה להפסקת הטיפול בתכשיר זה.
אם כאבי הפרקים הופיעו בסמיכות ולאחר התחלת הטיפול באזלקט יש מקום לשקול את הפסקתו. עליך להוועץ עם הנוירולוג המטפל.

נוירולוג המתמחה במחלת פרקינסון הוא הכתובת שכן סביר שיכיר היטב מה מומלץ ומה אסור בשילובי תרופות שונות עם תכשירים הניתנים לטיפול במחלת פרקינסון