פורום פרקינסון, הפרעות תנועה - יש לך שאלה?

רווית שלום
למרות שיש סטטיסטיקות לגבי קצב הדרדרות המחלה הרי שהן תופסות לגבי אוכלוסיה גדולה ואילו בחולה פרטני קצב ההתקדמות הוא שונה מאדם לאדם וקשה מאד לחיזוי בשלבי המחלה המוקדמים

אילן שלום
אכן יש מחקר משנת 1990 המצוטט במקומות שונים באינטרנט שהראה שכיחות של פי 10 בחלת פרקינסון בקרב כבאים. ככל הנראה על רקע חשיפה לחמצן חד חמצני. למרות נסיונות חיפוש אינטנסיביים לא הצלחתי למצא את המאמר המקורי. אני מציע שתפנה בשאלה באינטרנט לאתרים של fierfighters with Parkinson

מצטרפת לשאלה של רחלה. האם תתכן הקמת קבוצה כזו באזור תל אביב ראשלצ

גל שלום
התופעה שאת מתארת קרויה רעד פוסטורלי ואינה מעידה בהכרח על מצב מחלה. רעד כזה יכול להיות גם רעד פזיולוגי המוגבר על ידי עייפות מתח או צריכת קפאין מוגברת. מומלץ שתצייני את עובדת קיומו בפני הנוירולוג המטפל שיחליט האם יש צורך בהמשך ברור

שלום רב
קרבידופא הוא חומר המעכב את הפעולה של האנזים ההופך לבודופא לדופאמין. יתרונו הוא שהוא אינו חודר למוח ועל כן מתן שלו יחד עם לבודופא מונע הפיכתו של האחרון לדופאמין ברקמות הגוף וומאפשר כניסתו למוח שם הוא הופך לדופאמין. מכאן ניתן להבין כי בתכשירים שמכילים קרבידופא הוא ניתן יחד עם הלבודופא

יניב שלום
כעקרון דופיקר אמור לעזור לחולי פרקינסון ולשפר את הסימפטומים שלהם. אם אביך לא הגיב טוב לתרופה קיימות 3 אפשריות 1. האבחנה של מחלת פרקינסון איננה נכונה 2. מינון התרופה אינו מספיק 3.לאביך יש אי סבילות/רגישות לתרופה
על מנת לברר באילו מהאפשריות מדובר מומלץ שתפנה עם אביך לבדיקת נוירולוג

שלום יניב!

מציע לשקול לקחת אומגה 3 מצמח המרווה המרושתת.
חומצות השומן כגון ALA, EPA, DHA, הינן חיוניות ביותר לתפקוד של כל התאים בגופנו וכמו גם במוח.
אשמח לתת מידע נוסף

אלי ארד

נטורופת/מטפל הוליסטי

את הדופיקאר נטל אבי לתקופה קצרה, של שבועיים שלשה, ואז הפסיק בהדרגה בעצת נוירולוג ששלל פרקינסון על בסיס בדיקה קלינית.

מיכל שלום
תוצאות המיפוי אכן תומכות באפשרות של מחלת פרקינסון אך יש לזכור כי מיפוי DAT אינו מבדיל בין מחלת פרקינסון אדיופתית לתסמונות פרקינסון פלוס כגון MSA (לשם כך צריך לעשות מיפוי פוסט סינפטי כגון IBZM)
עם זאת יתכן עדיין כי מדובר במחלת פרקינסון ואביך לא הגיב לטיפול בשל מינון לא מספק של דופיקר ולכן המלצתי היא להפנותו לבדיקה והערכה של נוירולוג (רצוי מומחה בהפרעות תנועה)

גלי שלום
ראשית הרשי לי למחות על על השימוש במונח "נוראה" במחלת הפרקינסון. אני סבור שהתבטאיות כאלו אינן במקום ותקצר היריעה מלפרט מדוע.
באשר לסימפטומים שאת מתארת הם אינם אופייניים למחלת פרקינסון.

רחלהי שלום
חלק מהתרופות בהן את משתמשת וביחוד ציפרלקס יכולות אכן לגרום לעליה במשקל.

שי שלום
דלדול שרירם נגרם בד"כ עקב בעיה בשריר, בעצב המעצבב אותו או בחיבור עצב שריר ואינו קשור לחסר בדופאמין.

אלדד שלום
כאבי רגליים יכולים להופיע במחלת פרקינסון ויכולים לנבוע מהנוקשות או מדיסטוניה של מצב OFF. במקרים אלו בד"כ חל שיפור בכאבים עם נטילת התרופות למחלת הפרקינסון. עם זאת יש לזכור שבגיל המבוגר יכולים כאבי רגליים לנבוע ממגוון רחב של סיבות ולכן בטרם יחוסם לפרקינסון יש לבצע בירור לסיבות אורתופדיות או קרדיווסקולריות

ההפרעות שינה בקרב חולי פרקינסון תוארו כבר על-ידיJames Parkinson בשנת 1817ושכיחותם בקרב החולים נעה בין 75% - 98%. הסיבות להפרעות השינה יכולות להיות במחלה עצמה, בתרופות הניתנות כטיפול במחלה ובחולים המבוגרים מקורן בגיל המתקדם.
הפרעות השינה, שהן תוצאה ישירה מן המחלה, נגרמות עקב איטיות, נוקשות שרירים, רעד, דיסקינזיות וכאב, שהינם מסימני המחלה. הפרעות השינה הנגרמות מתרופות תוארו כמעט עם כל אחת מהתרופות הניתנות במחלה כוללL-Dopa , אגוניסטים דופמינרגיים, אמנטדין, תרופות אנטיכולינרגיות, תרופות נוגדות דיכאון ובנזודיאזפינים.
ניתן לחלק את הפרעות השינה לפי הזמן, בו הן מופיעות:
• בתחילת הלילה - הפרעות שינה המקשות על ההרדמות.
• במהלך הלילה - שינה מקוטעת.
• במשך היום - ישנוניות יתר.
• הפרעה במעגל שינה – ערנות.

הפרעות בהרדמות
להפרעות בהרדמות סיבות רבות. השכיחות שבהן הן:
• דיכאון
• חרדה
• השפעת תרופות
• תסמונת הרגליים חסרות המנוחה (Restless leg syndrome)

שינה קטועה (Sleep fragmentation)
Sleep fragmentation - שינה קטועה משמעותה, שהחולה מתעורר פעמים רבות בזמן השינה, וכך נפגע רצף השינה. הפרעות השינה השכיחות בחולי פרקינסון, היכולות לגרום לשינה מקוטעת הינן:
• תנועות רגליים ריתמיות בשינה (Periodic leg movements in sleep)
• הפסקות נשימה בשינה
• פרסומניות (הפרעות שינה, המתאפיינות בפעילות שרירים לא רצונית, השמעת קולות, או הפרעות בשנת חלום.)




הפרעות במעגל שינה-ערנות
היפוך יום ולילה הם תופעה שכיחה בקרב חולי פרקינסון בשלבים המתקדמים של המחלה. שכיח, שהחולה נעשה מבולבל, כאשר שוקעת השמש. החולה יכול להישאר ער ומבולבל עד השעות הקטנות של הלילה. רוב החולים, הסובלים מבעיה, זו סובלים גם מירידה קוגניטיבית. הטיפול התרופתי דומה, לזה שהוזכר קודם לכן.
שנת יתר במשך היום
חולי פרקינסון ישנים במהלך הלילה פחות שעות מאשר אנשים בריאים בגיל דומה. בזמן שהם ישנים, הם סובלים מהפרעות שינה הגורמות, לכך ששנת הלילה שלהם אינה מרעננת. ישנם חולים אשר נוסף לכך ממעטים בפעילות גופנית. אי-לכך קיימת אצל החולים תופעה מוכרת של שינת יתר במשך היום. נוסף לכך נמצא, כי כל התרופות הניתנות למחלת פרקינסון, ובעיקר אגוניסטים דופמינרגיים גורמים לישנוניות. יש הטוענים, כי האגוניסטים הדופמינרגיים אף גורמים להופעה פתאומית של שינה, בזמן שהחולה נמצא בפעילות, בה הרדמות אינה מתאימה ואף מסוכנת. ארעו מקרים שחולים, אשר נטלו תרופות אלה, נרדמו, בזמן שנהגו, וגרמו תאונות דרכים.

הטיפול בבעיות שינה הינו ספציפי לבעיה אולם חשוב לשמור על היגיינה, היגיינת שינה. היגיינת שינה כוללת הקפדה על רוטינה של שעת הליכה לישון ושעת קימה. מומלץ להיכנס למיטה, רק כאשר רוצים ללכת לישון ולא לשהות במיטה כאשר רואים טלוויזיה או אוכלים. רצוי להגביל את השתייה של משקאות המכילים קפאין ומשקאות אלכוהוליים. מומלץ להתאים את המצעים לבעיית השינה.

אני חולת פרקינסון מזה כשנה וחצי. בתהליך איטי ולא מודע שיניתי את חיי לחלוטין. נעשיתי מאד פעילה מבחינה מקצועית. עשיתי הסבה. שינוי חד מבחינת זוגיות. (לטובה) ופעילה מאד מבחינה מינית. הבעיה שגם הפכתי לאנוכית. זוהי בעיה מכיוון שאני מטופלת בבת החולה וזקוקה לי ואני מתעלמת ממנה לחלוטין. אין לי כוחות עבורה. כמו כן יש לציין היא חולה בהפרעת אישיות ואנורקסיה מזה 15 שנה היא גרה בביתי ולא עושה דבר. שאלתי היא: א) התנהגותי מוזרה גם לי האם יש הסבר פסיכולוגי? ב) אייך אוכל לדאוג לעתיד בתי כאשר אינני יודעת מה יהיה איתי? האם אני ברורה?

סוזי שלום
הבעיות שאת מעלה הן אכןבעיות כבדות משקל אולם הן בעיקר בתחום הפסיכוסוציאלי/משפטי. אני ממליץ לך לפנות לעמותת פרקינסון המציעה לחבריה קבוצות תמיכה וכן יעוץ משפטי וסוציאלי

שלום!
בזמן האחרון אני מרגישה רעד בכל הגוף ואחרי שאני אוכלת אז זה נרגע לי אחר זמן מה. זה קורה לי בדרך כללי אם יש הפסקת אוכל כמו 4 שעות מהארוחה האחרונה ואם אני לא אוכלת אז הרגשה של חוסר שליטה בגוף. האם זה פרקינסון?

רוסלנה שלום
ככלל לא כל רעד נגרם עקב מחלת פרקינסון ויתכן שהתופעות שאת מתארת הינן ביטוי לירידת רמת הסוכר (גלוקוז) בדם
מומלץ על כן שתפני להתייעצות עם רופאך שיבדוק אותך ויפנה לבדיקות במידת הצורך

בעיות בתפקוד שלפוחית השתן קיימות בכשליש מחולי פרקינסון בשלבים מתקדמים של המחלה.
לשלפוחית תפקיד באגירת שתן (שמיוצר ללא הפסקה בגוף) ובהטלתו על ידי כיווץ השריר שבדופנה כשהנסיבות מתאימות. בפרקינסון יכולה להיות הפרעה בכל אחד מהתפקידים. ההפרעה השכיחה ביותר היא התכיפות (הצורך בהטלת שתן לעתים קרובות), ובמקום שני, קושי באיפוק כשהצורך מתעורר. סימנים אלו בדרך כלל מצבעים על שלפוחית עם רגישות יתר אשר מעבירה מסרים למוח כאילו שהיא מלאה ללא סיבה אמיתית.
הבעיה קיימת גם בשעות הלילה וגורמת לחולים לקום ממיטתם מספר פעמים כדי להתרוקן.
בעיה פחות שכיחה אבל טורדנית היא הפרעה בריקון השלפוחית: קושי בהתחלת מתן שתן, ירידה בזרם, וריקון לא שלם של השלפוחית. הבעיה נובעת מעליה בטונוס ובחוסר הרפיה של השריר הסוגר את השלפוחית ׁ(הספינקטר).
מחלות אחרות גם יכולות להביא להפרעה במתן שתן בחולי פרקינסון כגון זיהום בדרכי השתן ובגברים גידולים של בלוטת הערמונית.
מכאן שהבירור של התופעה מחייב מספר בדיקות מעבדה, בדרך כלל במסגרת נוירולוג, אורולוג או גינקולוב המתמתחים בתחום זה.

אילן שלום
תנועות בלתי רצוניות יכולות להופיע בחולים הנוטלים תרופות החוסמות את הרצפטורים לדופאמין (כגון ריספרדל) ואינן מעידות כי מדובר במחלת פרקינסון
מומלץ שתפנה להתייעצות לנוירולוג מומחה להפרעות תנועה

א שלום
לפי תאורך והעובדה כי קיים שיפור עם הטיפול במדופר סביר להניח שמדובר אכן במחלת פרקינסון. עם זאת אני מקווה שברור לך שלא ניתן לעשות אבחנה דרך האינטרנט ועל כן אני מציע שתביא את אביך לבדיקה אצל מומחה להפרעות תנועה.

מובן לי שאבחנה מדויקת לא אקבל אבל גם תשובות כלשהן עוזרות לנפש לנוח מעט

מה שחשוב לי לדעת זה אם יש טיפולים שאליהן לא ניתן לפתח התרגלות ומה ניתן לעשות כשהשפעה של מדפר עוברת אחרי שעה - בעבר התרופה החזיקה הרבה יותר

האם פיזיותרפיה או שחיה בבריכה באופן קבוע תוכל לשפר את מצבו במקביל לטיפול תרופתי? הוא די מסרב להאמין שיש לזה טיפול אבל אני מתעקשת לחפש לו טיפול ראוי