פורום פוריות, פריון, הפריה חוץ גופית, IVF - יש לך שאלה?

אמת המידה העיקרית (אך לא היחידה) היא קוטר הזקיקים. מקובל שאם יש 3 או יותר זקיקים בקוטר 17 ממ ויותר, יש לגרום לביוץ (ע"י אוביטרל ודומיו).

לצערי, אין לי מושג מה זה טיפול "נתרופתיה לפריון".
אם יש פטריה (לא כל גרד, עקצוץ, או הפרשה חריגה הם בהכרח פטריה), אגיסטן היא תרופה טובה.
אגיסטן לא יפגע בהריון.

דימום קל וקצר יכול לרמוז לכיוון בעיה של רירית הרחם.
קל לבדוק ולשלול אפשרות זאת ע"י אולטרסאונד.

בהמשך לאמאני ולכל שאר הבנות שמברכות ומודות: תודות לד"ר ישי וקול על הסבלנות והידע וברכות לדר' קול על המועמדות לאות המופת לרופא לשנת 2008. קטעים מתוך ההמלצה: "ד"ר שחר קול הוא רופא משכמו ומעלה ואדם נדיר באיכויותיו. מאותם רופאים יחידי סגולה שכל מעייניהם נתונים לטובת חוליהם וקידום האינטרסים שלהם... אדם בעל יושרה יוצאת דופן שהאתיקה המקצועית היא נר לרגליו, רופא דגול שרואה בחוליו קודם כל בני אדם ועוטף אותם במקצועיות בלתי מתפשרת, אכפתיות, מסירות אין קץ ואנושיות.
"ד"ר קול איש מקצוע אמיתי, קשוב, נינוח, נוסך ביטחון ושקט נפשי בחוליו ובעל מספר מרשים של הצלחות, קרי הריונות ותינוקות בריאים בקרב משפחות שמייחלות לעיתים שנים לילד."
"מטופלים רבים מתפעלים מיכולותיו המקצועיות של ד"ר קול באבחון וטיפול, ממיומנותו הרבה בפרוצדורות פולשניות ומעדינותו הגדולה במגעו עם חוליו. בקיאותו ונסיונו הם שם דבר בקרב מטופליו ועמיתיו, והוא נחשב לאומן מבחינה מקצועית. הוא משקיע מחשבה רבה בכל מטופלת ומתאים טיפול ייחודי לכל זוג, בהתאם לאבחון המדויק של בעיותיהם והעדפותיהם האישיות..."
"ד"ר קול אדם נדיר באופיו, ישר ואמין, המפגין מסירות נפש ללא גבולות, אצילי ואכפתי, מלאך שמשקיע מכל הלב ואינו מצפה לכל תמורה או הוקרה - שכרו הוא תוצאות טיפוליו.
זהו אדם מחונן, רופא בחסד עליון, אנושי וג'נטלמן. איש סובלני, סבלני, מאיר פנים העונה באריכות לכל שאלה. מנומס, רגוע ומאד מרגיע. רגיש ומתחשב... ד"ר קול מכבד כבוד עמוק כל אדם באשר הוא..."
"ד"ר קול הוא רופא חד ובהיר מחשבה, המפרסם רבות בעיתונים המקצועיים המובילים והמשמש מופת לעמיתיו. למרות הידע המקצועי הרב שלו הוא איש צנוע, אצילי ואנושי אשר שם את האדם שמולו, ולא רק את הליקוי או המחלה, במרכז האינטראקציה שלו עם מטופליו. הוא קשוב ורגיש ויודע להיות שם עבור מטופליו ברגעי צער וייאוש ולנסוך בהם תקווה גם אחרי כשלונות חוזרים. זהו אדם שפועלו המסור למען חוליו נוגד לעיתים את טובתו האישית. רופא שנועד לגדולות בתחומים רבים ובחר, שלא על מנת לזכות בגמול או הכרה ותוך מסירות אין קץ, לקשור את חייו למטרה של הענקת המתנה הגדולה מכל לזוגות עקרים: הבאת ילד לעולם. איש חזון הנותן ועושה מזמנו למען הכלל ולמען המערכת כולה, מתוך אמונה כי עליו לחתור לשיפור הקיים בכל דרך ודרג..."

לדר' שחר קול אני מצטרפת לברכות שאתה מועמד לאות המופת לרופא!!!!! באמת מגעי לך. כל הכבוד ותודה שאתה מקדיש לנו מהזמן שלך ועונה לנו ומרגיע אותנו תמיד בסבלנות ותמיד באותו היום.

לדר שחר קול איחולים לבביים וברכות. מה שכתוב בהמלצה היפה הם דברים מאד נכונים. אני מטופלת שלך לשעבר ובזכותך יש לי ילד מקסים וממשיכה לקרוא בפורום וכל מה שכתוב באות המופת לרופא ממש נכון ובדיוק ממש מה שאני ובעלי מרגישים. ממש כל הכבוד! אולי אנחנו לא יודעים לכתוב כל כך יפה אבל מרגישים שכל מה שכתוב שם נכתב גם מהלב שלנו. תודה על הכל!

כל הכבוד לדר' שחר קול והדברים שכתובים באות המופת כל נכונים מניסיוני! למשל: "ד"ר שחר קול הוא רופא משכמו ומעלה ואדם נדיר באיכויותיו. מאותם רופאים יחידי סגולה שכל מעייניהם נתונים לטובת חוליהם וקידום האינטרסים שלהם... אדם בעל יושרה יוצאת דופן שהאתיקה המקצועית היא נר לרגליו, רופא דגול שרואה בחוליו קודם כל בני אדם ועוטף אותם במקצועיות בלתי מתפשרת, אכפתיות, מסירות אין קץ ואנושיות"
וגם: "אדם נדיר באופיו, ישר ואמין, המפגין מסירות נפש ללא גבולות, אצילי ואכפתי, מלאך שמשקיע מכל הלב ואינו מצפה לכל תמורה או הוקרה - שכרו הוא תוצאות טיפוליו. "

אנחנו גאות בך! טוב לראות שיש מסגרת כזאת שמעריכה רופאים שמשקיעים בנו.
תודה תודה לך דר' שחר על כל ההשקעה במטופלות. מי יתן וכל הרופאים יהיו כמוך.

כל הכבוד לדר קול שחר!
הדברים שכתובים באמת מאד מרגשים ואנחנו רוצות להודות לך ולד ישי על הזמן שאתם מקדישים לנו למרות שאתם כל כך עסוקים בעבודה ומשיקיעים כל כך הרבה במטטופלים.
תודה רבה!!

הדברים שכתובים פשוט העלו לי דמעות בעיניים ומעידים על רופא תותח ומדהים שאין שני לו.
אתה גדול מהחיים!!!! כל הכבוד מגיע לך בגדולללללללללללללל.
באמת שאתה המופת של רופא!
ותודה שאתה עוזר לנו כל כך.

שפע ברכות ואיחולים לדר' קול!
תודה למי שהביא לידעתנו על אות המופת לרופא לדר' קול.
חשוב שנדע דברים כאלה כשאנחנו בוחרות רופא פוריות כי אין לנו הרבה מקורות אינפורמציה אמינים על רופאים, רק שמועות בדרך כלל.
הדברים באות המופת מדהימים וגורמים לנו להעריך את הרופא עוד יותר ולדעת שמדובר ברופא יוצא דופן מהשורה הראשונה שמקדיש את כולו למטופלות שלו.
תודה מקרב לב לדר' קול שלמרות ההצלחה והפרסום עדיין מוכן להקדיש לנו מזמנו ומהידע שלו בפורום ולענות בסבלנות לכל השאלות שלנו.

כל הכבוד ואיחולים!

ההמלצה ממש מרגשת! טוב שיש לנו כאלה רופאים כמוכם כאן שאתם גם מומחים וגם אנושיים ואכפת לכם מאיתנו. תודה שאתם מקדישים לנו מזמנכם היקר. הלואי שכל הרופאים היו מסורים ומצויינים כמוכם. תודה לכם על הכל, תודה לכם על העבודה הנפלאה פה.

אין הרבה רופאים ובכלל אין הרבה אנשים בארצנו שמישהו יכתוב עליהם המלצה כמו זו שנכתבה פה על דר' קול. מה שכתוב לא רק מרגש אלא גם גם חשוב מאד ומעיד על אדם מיוחד במינו מכל הבחינות: אנושית, מקצועית, מוסרית וכולי. מחמם את הלב לדעת שיש עוד רופאים כאלה בארצנו.

מאחלת לך בריאות והרבה אושר ....

האם-לפי הבדיקה יש בעיה לחיכנס להריון באופן טיבעי?

עדיף להמתין שבועיים מיום השאיבה.
בדיקה מוקדמת יותר אינה אמינה.

בדיקת דם נעשתה כבר בחמישי בבוקר, אולם התשובה שלילית
האם יש בכלל צורך להמשיך בכדורים אוטרוגסטן?

מציע להמשיך בטיפול כסידרו, עד יום בדיקת הדם להריון (בתאריך שנקבע לך).

ביצעתי היום בדיקת דם נוספת הבטא 54
האם זה לא נמוך מדי? (ההחזרה בוצעה ב-22/02/08)
בנוסף לכך יש סימני מחזור......לא ממש ווסת אבל נראה כאילו זה עומד להגיע מה זה אומר?
האם עלי להיות במנוחה מוחלטת?

מתחיל הריון!
יש להמשיך בטיפול ולחזור על הבדיקה עוד יומיים.
מנוחה לא תשנה את התוצאה הסופית.

מחר אני אמורה לעשות בדיקה נוספת האם יש צורך אם הדימום התחזק היום?

1. אם הדימום מתחזק נכון לאמר שאין הריון?
2. האם יש צורך להמשיך בטיפול באטרוגסטן (דרך הנרתיק) אם יש דימום?
3.האם קיימת אפשרות שדימום מתקיים לאחר שעובר אחד הפסיק להתפתח ואולי עובר אחר כן מתפתח?
ד"ר אני מודה לך מאוד על כל תגובותיך בפורום זה זו הרגשה טובה שיש ממי לקבל תשובה כשאתה מרגיש חסר אונים

קשה מאוד לדעת בשלב זה.
באופן כללי, דימום כבד בשלב זה אינו מבשר טובות.
ועם זאת, כבר ראיתי הריונות תקינים שהחלו כך.
לכן, רצוי להמשיך בטיפול, ובמעקב.

שתי בהדיקות תקינות.
לא ברור הצורך לחזור על הבדיקה הראשונה.
ריבוי לויקוציטים מעלה אפשרות של תהליך זיהומי. אם כי לרוב, לא מוצאים מקור ברור.

נכון הסביר האח. ההזרקה בבטן ולא בטבור אלא בגובה הטבור.
הכאב הקורן לרגל לא נראה לי קשור.

עניתי לך בפרום השני. הפרוגסטרון מעיד חד משמעית על ביוץ שהיה. כנראה פספסתם את הפיק של ה LH.

סביר להניח שכן, אבל אי אפשר לדעת בודאות

אין מקום ללחץ.
יתכן ומדובר על יותר מעובר אחד.
בעוד מספר ימים תדעי.

הדימום הופיע לאחר 15 ימים.
הדימום חלש יחסית, ואינו מתאים לוסת רגיל אצלך.
לכן, יתכן כי המצב ההורמונאלי אינו מתאים לתחילת טיפול לזריקות.

הרופא בכל זאת התעקש על התחלת טיפול, למרות שציינתי בפניו שהדימום הולך ונחלש. אך החל מאמצע השבוע ובעיקר ביום שבת התחיל דימום חזק מאוד שנמשך עד היום וכאבים חזקים בעיקר מצד ימין.

שאלתי אליך היא:
א. האם להתייחס לתאריך הווסת ביום הופעתו ( 25.2.08 ) או מרגע התגברות הווסת דהיינו יום שבת, 1.2.08.
ב. האם טיפול ממושך עם מנוגון אינו יכול לפגוע במחזור הטיפול הנוכחי.
ג. תוצאות בדיקות דם מאתמול: E2=624, P=2.3, LH=1. בבדיקת U.S (בזמן הדימום) נצפו זקיקים קטנים מאוד. המשך טיפול עם אותו מינון (מנוגוןX 3) .

האם מהלך הטיפול תקין? האם אורך זמן הדימום של שבוע ימים הוא תקין?

יתכן והטיפול החל שלא בעת מצב הורמונאלי מתאים.
המהלך נראה מעט משובש.
E2=624 בנוכחות זקיקים קטנים מאוד? כמה? מה התגובה במחזורים קודמים?
דימום של שבוע אינו תקין.
דימום תוך כדי טיפול במנוגון אינו תקין.

שלום ד"ר קול,
מה עליי לעשות? גם לי זה לא היה נראה תקין?
האמת הדימום מתחיל לפחות.
אני מקבלת זריקות והיום זה היום ה- 7.
יהיה חבל להפסיק הטיפול עכשיו לא?
האם אני במצב מסוכן? ממה לדעתך נובע הדימום?
האם יכול להיות שנותרו שאריות מהבטא 13 שלא נקלט? האם הגוף ממשיך "להתנקות"?
אודה על תשובתך/הכוונתך.

אם הדימום הולך ופוחת ניתן להמשיך בטיפול. לא ייגרם נזק. אין גם סכנה.
ניתן לשער שהדימום נובע מתחילת הזריקות שלא במצב ההורמונאלי המיטבי.
מציע להמשיך בטיפול תוך מעקב צמוד.

מעבר לזה שהבנתי שאינני בסיכון, האם התחלת זריקות במצב הורמונלי בלתי תקין
ועם דימום הולך ובא, האם בכלל יש סיכוי להמשכיות של מחזור הטיפול הנוכחי, או
שלדעתך עדיף להפסיק ולהתחיל מחדש?
אודה על תשובה כנה כתמיד.

קורנית.

כן, על סמך הבדיקה האחרונה יש סיכוי סביר.

שלום ד"ר קול,
אין סוף להפתעות בטיפול הנוכחי... היום, שבוע וחצי מיום הפסקת זריקות המנוגון
ועדיין הדימום ממשיך. עברתי היום בדיקת U.S ונמצא ממצא חשוד בסמיכות לשחלה ימין.
נלקחה בדיקת דם והתוצאה היא חיובית: בטא 62.
מיותר לציין שהרירית דקה מרוב הדימומים שעברתי. האם זה היריון חוץ רחמי?
ואם כן מה צריך לעשות? הרופא אומר שצריך לחזור על הבדיקה שוב בעוד יומיים.
וכל עוד שיש דימום זה אומר שהגוף מתנקה? מה דעתך?
ואיך זה שרופא כזה מומחה לא הבחין בזה מלכתחילה???

אנא תגובתך בהקדם.
האם עליי לפנות למיון בבית חולים?

יתכן ומדובר על הריון חוץ רחמי.
בשלב זה יש לעקוב אחר הבטא.
דימום מהרחם אינו קשור לניקיון, אלא למצב הורמונאלי בלתי תקין, שהיה כנראה כל הדרך, או במצב של חשד להריון מחוץ לרחם.
אין מקום לפניה לחדר מיון אלא אם יש סימנים נוספים, כגון כאבי בטן חזקים, חולשה, וכו'.

התוצאה שלילית לגבי הריון, אך עדיף לבצע שוב ביום שניקבע.
אין טעם להיחפז...
כל דבר בעיתו.
יש סיכוי טוב להריון, שכן הטיפול מביא לביוץ.
אם לא במחזור הזה - אולי בחודש הבא?
בהצלחה.

לפי רמת הפרוגסטרון - היה ביוץ.
אנו משערים כי מכל זקיק המבייץ משתחררת ביצית. זה לרוב נכון, אך ברפואה אין 100%...
בהצלחה.