פורום ניתוחים פלסטיים, ניתוחי אף, כירורגיה פלסטית - יש לך שאלה?

לא ברור לי על איזה שתל מדובר. אני מניח שדנת בכך עם המנתח/ת שלך. ממליץ שתשאל אות/ה.
מעבר לכך אחזור על מה שכבר כתבתי: סבלנות!

אדווה שלום,
צורך בניתוח תיקון או "מקצה שיפורים" כפי שקראת לכך עשוי/עלול לקרות בכ-10% עד 15% מניתוחי האף האסתטיים. חשוב שתדוני על כך מהמנתח שלך ותבהירו מראש את נושא התשלום. יש הדורשים תשלום, אחרים אינם גובים שכר מנתח אך המטופל נדרש לשלם עבור חדר ניתוח ויש שלא ייגבו כל תשלום.
בהצלחה.

מיכאל שלום,
סבלנות, סבלנות, סבלנות. בשלב זה סביר להניח שהאף עדיין נפוח ובצקתי. תוך מספר שבועות (6-8) הנפיחות תרד משמעותית ואח"כ תמשיך לרדת במשך כחצי שנה.

לאמא שלום,
מובן שלגופו של עניין לא אוכל להתייחס מבלי לבדוק את בתך. עפ"י התיאור שלך לבת בעייה במבנה בית החזה ולא רק אסימטריה של השדיים הייתי ממליץ שהבת תיגש לעוד ייעוץ או שניים אצל רופאים נוספים. ייתכן ששתל לא ייתן תשובה "אידאלית" אך ייתן שיפור משמעותי. ניתוח הכולל שבירת עצמות בית החזה (צלעות ועצם החזה) והעמדתם מחדש הוא ניתוח מורכב ומסובך למדי. השאלה שאת צריכה לשאול את עצמך ואת המנתח/ת היא האם תוספת המורכבות והסיכון תואמת את ההבדל בתוצאה הצפויה. לא אוכל לענות על כך מבלי לבדוק את המטופלת/בתך.

בוקר טוב,

אני לא ממליץ לבצע במקרה שלך רק הרמה ללא הקטנה.החזה שלך נתמך רק ע"י מעטפת העור שלו שלא תוכל לתמוך בחזה כל כך כבד.

ניתוח הקטנה משלב בתוכו תמיד הרמה של החזה.זהו ניתוח מקובל ושכיח .הנתוח נעשה בהרדמה כללית ונמשך בין שעתיים לשלוש בהתאם לגודל החזה.לרוב נדרש יום אשפוז להשגחה.

בכל ניתוח הקטנת חזה יש צורך בחתכים המותירים צלקות קבועות וברורות , תמיד סביב העטרה וממנה כלפי מטה ולעיתים גם לאורך הקפל שבתחתית השדיים.

סיכוני הניתוח כוללים נמק עור ופטמה ,פתיחת תפרים,הצטלקות בשרנית,אסימטריה,אובדן תחושה ופגיעה ביכולת ההנקה שקשה לאמוד אותה.

הריון עתידי יכול לפגוע במידת מה בתוצאת הניתוח , במיוחד אם עור השדיים איבד מגמישותו והחזה גדל מאוד במהלך ההריון.

בהצלחה,

ד"ר זיילר, הרבה מאוד תודה על תשובתך המפורטת והברורה.
הרבה תודה!

אור שלום,
ניתן לבצע ניתוח גניקומסטיה ושאיבת שומן מאזור הבטן בו זמנית. לרב הצלקת שבניתוח גניקומסטיה היא בגבול שבין העטרה לעור החזה הבהיר יותר. צלקות של שאיבת שומן הן נקודות קטנות שמשתדלים למקם באזור ניסתר כמו המפסעה, טבור ובמקרה שלך יתכן שניתן להשתמש גם בחתך של ניתוח החזה לשאייבת הבטן העליונה. חזרה לפעילות "רגילה" (תלוי מה נקרא אצלך רגילה) כשבועיים.

תודה על זה שענית לי רציתי רק לדעת בבקשה כמה עולה מחיר ממוצע של נגיד של שתי הדברים ביחד גם שלגניקומסטיה וגם של שאיבת שומן מהבטן ועוד שאלה כמה זמן אורך בערך הניתוח הזה?!בתודה אור

אור שלום,
איננו נוהגים להמליץ על מחירים בפורום, פנה לייעוץ אצל מספר רופאים התרשם וקבל גם מחירים.
בהצלחה

אריאלה שלום,
את זכאית לעבור את הניתוח במימון קופ"ח כחלק מטיפול בסרטן השד. הקטנת שד ימין והשוואתו לשמאל מתבצעת כמו כלהקטנת חזה. אם ברצונך להקטין גם את שמאל הדבר אפשרי אך מכיוון ששד שמאל הוקרן ישנה עליה בסיכון לסיבוכים כגון איחוי לא תקין של הפצע ופתיחה של התפרים. נמק חלקי או מלא של הפטמה או שולי המתלים אותם מרימים במהלך הניתוח. עדיין זהו ניתוח שנעשה באופן שגרתי ולרב בהצלחה.
בריאות שלמה.

אבי שלום,
אכן ניתוח מתיחת עפעפיים לא יפתור בעיה של עיגולים שחורים מתחת לעיניים. מילוי בחומצה היאלורונית או קולגן עשוי לעזור במידה מסויימת והרופא שלך בכנותו נתן לך הערכה שהשיפור עשוי להיות 20%. איש לא יכול לתת הגדרה מדוייקת של אחוזים אך המסר הוא - אל תצפה לגדולות ונצורות - לצערינו

יעל שלום,
הטיפול במלפורמציה וסקולרית הוא קשה ארוך ולעיתים קרובות דורש חזרה על הטיפול מספר רב של פעמים. חשוב לדעת האם המלפורמציה היא ורידית בלבד או עורקית-ורידית. ניתוח הוא קשה מאוד במיוחד בסוג השני כי לעתים קשה להשתלט על הדימום. חשוב גם לבצע הערכה מוקדמת האם אכן המלפורמציה מוגבלת לאפרכסת בלבד או חודרת לרקמות סביב. במקרים קיצוניים ממש הפתרון הוא כריתת האפרכסת ושחזור מלא של האוזן מסחוסי צלעות ורקמות נוספות. ממליץ שבנך יפנה לאחת המחלקות הגדולות לכירורגיה פלסטית

האם תוכל להמליץ לי על רופא או מרכז רפואי שמתמחה בתחום הספציפי הזה?

אשמח לפגוש אתכם בבי"ח סורוקה - מרפאת פלסטיקה ראש וצוואר ואז אוכל להציע משהו אצלינו או להמליץ על מקום אחר.

אור שלום,
באופן כללי ככל שהאסימטריה חמורה יותר אז הקושי להגיע לסימטריה גדול יותר. עדיין סביר להניח שבכל מקרה יהיה שיפור לעומת המצב הקיים (כפי שאת מתארת). אם בחרת מנתח/ת מנוסה וטוב מרב הסיכויים שהניתוח יהיה מוצלח. חשוב שיהיה תאום ציפיות מדוייק בינך לבין המנתח/ת שלך.
בהצלחה

אור שלום.
המצב שאתה מתאר נקרא גניקומסטיה. הפתרון לכך הוא ניתוח. לרב מדובר בניתוח בוא נעשה חתך קטן בגבול העטרה ודרכו נכרת עודף רקמת השד והשומן. בנוסף נעשית שאיבת שומן מתוך ובשולי השד על מנט לתת לחזה מראה אחיד וישר.
בהצלחה.

יעל שלום,
אם כל הצער שבדבר איני חושב שהייתיי ממליץ על שימוש באף אחד מהחומרים הקיימים (כולל שומן עצמי) להזרקה אצל חולה/ת לופוס פעיל/ה.
רפואה שלמה.

נאמר לי שבשנים האחרונות נעזרים בטיפולי לייזר כדי להסיר כתמים וצלקות אצל אנשים שנפגעו בתאונות דרכים ובשרפות. אותם טיפולים יכולים להתאים גם לחולי לופוס. יש גם טיפולים בעזרת לייזר של פחמן דו-חמצני שהם יעילים.
ידוע לך האם והיכן ניתן לבצע טיפולים אלה?
תודה

יעל שלום אם כוונתך לטיפול בפריחה הנגרמת ע"י הלופוס אז ליזר CO2 לא מתאים אך יתכן שסוג אחר של ליזר Pulse dye Laser - איני ייודע אם יש ניסיון בלופוס. נסי לברר אצל ד"ר משה לפידות בבי"ח השרון או פרופ' אריה אורנשטיין בתל השומר.
בהצלחה.

התכוונתי כטיפול תחליפי להחלקה או מילוי קמטים כמפורט במאמר הרצ"ב
Is treatment with lasers, collagen, restalyne, Botox or Thermage okay for people with either cutaneous or systemic lupus? What about microdermabrasion chemical peels and sclerotherapy for spider veins?

A. With the recent attention on plastic surgery and other cosmetic procedures, more people -- including those with lupus -- are questioning the safety of various skin treatments. Some may be considering dermatologic interventions for disease-related reasons, including side effects from lupus treatment (such as stretch marks) or from lupus itself (such as scars from discoid lupus).

However, a distinction should be made between reconstructive or reparative treatments for damaged skin and purely cosmetic procedures. Lupus patients in remission who are left with permanent scarring may be treated the same way as a person who has been in a car accident or in a fire. Certainly we are cautious with these treatments because any technique that manipulates the skin could reactivate the lupus. There are a number of criteria we establish before considering a person with lupus for these types of skin treatments.

First, the person's lupus must be in full remission -- and his or her rheumatologist and dermatologist must agree with the planned treatment.

In the last three to four years, pulsed-dye and other laser treatments have been particularly helpful in reducing the blood vessels caused by the lupus malar, or "butterfly," rash. This is the same technology that has been used on children with port-wine birthmarks on the face.

CO2 laser resurfacing of scars has also shown promise in selected patients. Again, all patients considered for laser treatment are pre-screened as outlined above. We also make sure that any drugs they are taking will not significantly delay healing. Striae (stretch marks) are a very troublesome problem subsequent to steroid treatment. No one technology works as well as we would like.

Collagen has been used for years to fill in scars in the skin, often caused by acne or burns. The use of collagen in lupus -- or any autoimmune disease -- has been quite controversial for many years. Dermatologists who treat lupus patients with collagen have not seen an increase in significant or unusual reactions, but caution is advised. And, although we pre-test everyone for any allergic reaction, there also can be problems if a person is on high doses of immunosuppressives or cor

יעל שלום,
איני יודע מיהו כותב/ת המאמר אך השורה התחתונה בדומה למה שכתבתי לך היא זהירות, אנו (עולם הרפואה) לא כ"כ יודע כיצד חולה לופוס יגיב לטיפולים הנ"ל. אין ממש מחקר השוואתי בנושא אך פה ושם ישנם רופאים עם ניסיון כזה או אחר- לצערי איני מכיר מי בארצנו בעל ניסיון משמעותי בטיפולים הללו ספציפית בחולי לופוס. לגבי הליזר - אחזור על המלצתי ממקודם.
בריאות שלמה

גל שלום,
הלסת התחתונה מחוברת ללסת העליונה במפרק המהווה ציר ומאפשר פתיחת הפה. חבלה חזקה עלולה לגרום לשבר או פריקה של הלסת ולאסימטריה. יש גם מצבים מולדים הגורמים לכך. לעתים יש אנשים הסובלים מחולשה של מעטפת המפרק הגורמת לתת-פריקה וגם כן לתזוזה לא סימטרית של הלסת התחתונה. פרטים נוספים בודאי תוכלי לשאול בפורום של ניתוחי פה ולסת.

איך אפשר לדעת אם יש לי אסימטריה בעצמות לחיים?? צילום ?

בדיקה קלינית - הסתכלות ומישוש ואח"כ צילום רנטגן או צילום CT

למי אפשר לפנות בנוגע לזה ? יש רופאים שמתעסקים עם זה בקופ"ח למשל?

אם מדובר באסימטריה קשה יתכן שקופ"ח תתיחס לכך כמום מולד ותממן את הטיפול (=תיתן התחייבות לניתוח בבי"ח ציבורי) אם מדובר במשהו קטן שרק ב- CT ניתן לאמת אז סביר להניח שלא.

גל שלום,
אסימטריה של השפתיים אינה נפוצה כל כך אך גם אינה נדירה מאוד. ניתן לטפל באופן עקרוני באחת משתי דרכים: מילוי של האזור הדק או הסרת רקמה מהאזור העבה יותר. מילוי יכול להיות על ידי רמה שלך (שומן) או ע"י חומר מילוי המיוצר חיצונית ומיועד להזרקה. עלויות תלויות בסוג הטיפול שאת מבקשת ואם מדובר בהזרקת מילוי בסוג החומר וכדומה.

ואפשר לפנות לכל מנתח פלסטי בנוגע לזה ?

כן.

המצב שאת מתארת נקרא Columelar show. התיקון הוא על ידי קיצור החלק התחתון של מחיצת האף. זהוא ניתוח קצר יחסית שיכול להיעשות בהרדמה מקומית.