פורום ניתוחים פלסטיים, ניתוחי אף, כירורגיה פלסטית - יש לך שאלה?

שלום רחל

אכן סיפור עצוב.

ניתוח לשחזור שד הוא לרוב ניתוח מורכב הדורש שיקול ותכנון מקדימים המביאים בחשבון גורמים רבים.כדי להגיע לרמת ביצוע טובה נדרשות שנות נסיון רבות.למרבה הצער , נסיון נרכש רק ע"י ביצוע ניתוחים.הרופאים המתמחים במחלקות לכירורגיה פלסטית רוכשים נסיון זה במהלך שנות התמחותם ובהדרגה הופכים יותר ויותר עצמאיים.

אינני יודע כמה ניתוחי שחזור שד בשיטה שהזכרת מתבצעים במחלקה בה נותחה אחותך וכמה ניתוחים כאלה נעשו בהצלחה ע"י הצוות המנתח לפני שניתח את אחותך , לדבריך ללא נוכחות מומחה בניתוח ,אבל כך המצב בכל המחלקות בבתי החולים הציבוריים - אוניברסיטאיים :הניתוחים הם חלק ממערך הכשרת דור העתיד של המנתחים.

עליך גם לזכור שתמיד קיימת רמת סיכון בניתוחים מורכבים ונמק רקמות הוא אחד מהם ובין הקשים יותר.קשה לי לקבל שהמנתחים של אחותך ידעו מראש שהניתוח לא יצליח ובכל זאת בחרו להמשיך.

אני מסכים שמגיע לך ולאחותך הסבר מלא על המצב.

מאחל לה בריאות שלמה וללא עוגמת נפש.

שבת שלום,

שלום קארן,

האם את נדרשת לקנות בעצמך את הרצועות? סביר להניח שלא .לצערי אין לי מידע בנושא.
יתכן שהמנתח שלך יוכל לענות לשאלה .

שבת שלום,

איילת שלום,
כדי לדעת מה יש לבצע ע"מ לתת לך אף אסתטי יותר יש צורך לבדוק ולהעריך מהן הבעיות כיום. האם הסחוסים שבורים? האם המחיצה עקומה וכדומה. לא סביר שניתן לחזור ולשבור את האף בדיוק באותו קו שבר בו הוא נשבר לפני 16 שנים ו"להחזיר הכל למקומו". ניתוח של אף שבור הוא לרב מסובך יותר מאף שמעולם לא נשבר או נותח קודם לכן.
בהצלחה.

שלום מלכה,

התשובה לשאלתך תלויה במספר גורמים: ראשית רצוי להמתין לפחות שנה מהניתוח.שנית - חשוב לדעת מהם אותם תקינים הנדרשים לדעתך.

מצבים שונים האפשריים אחרי ניתוח הקטנת חזה הם למשל צלקת שהתרחבה,הבדלים בקוטר או מיקום הפטמות ועוד.

חלק מהבעיות ניתן לפתרון בניתוח חוזר .צלקת רחבה , למשל,שכיחה למדי אחרי הקטנת חזה בגלל המתח על העור אבל ניתוח חוזר עלול להסתיים בהתרחבות חוזרת.

אין חוק המתייחס לנושא ואם את סומכת על שיקול דעתו המקצועי של המנתח שלך השאירי לו את ההחלטה האם הסיכוי לשיפור עולה על הסיכון שבניתוח חוזר.

תמיד תוכלי לפנות לקבלת דעה נוספת אצל מנתחים אחרים.

בברכה,

אחד - הפטמה לא יושבת בדיוק באמצע של העטרה - בשני הצדדים.
שתיים - הצלקת מסביב לעטרה התרחבה מאד, כבר בשבועות הראשונים החתכים לא הגלידו טוב והיה צורך בחבישה ומשחה וזהירות יתרה, ולכן האיזור התרחב ונשאר מין כתם/צלקת מכוערת.
נראה לי שפתיחה של חצי או שליש צלקת מסביב לעטרה ותפירה חוזרת מדויקת יותר תפתור את שתי הבעיות ביחד. וזו בדיוק אותה בעיה בשני השדיים.

השאלה שלי יוצאת מתוך הנחה שהתיקון הוא ללא תשלום. ככה הבנתי מהיועצת לפני הניתוח וגם מהרופא (הניתוח נעשה דרך מכון אבל הרופא כבר לא עובד איתם).
אם התיקון הוא בתשלום אז כמובן שהשאלה לא רלוונטית.
הכוונה שלי היא מה נחשב כתיקון שאני זכאית לו ומה לא והאם מדובר בשיקול דעתו של המנתח בלבד או שהוא מחויב לבצע כל תיקון שאני חושבת שצריך.

שלום מלכה,

אין כללים קבועים בנושא והדרך הטובה ביותר לפתור בעיה כזו היא להתכונן לכך מראש.

לכל ניתוח פלסטי יש מידה מסוימת של סיכוי לכך שיצטרך תיקון בעתיד.בחלק מהמקרים מקובל שבמקרה של תיקון נושא המנותח בעלות שימוש בחדר הניתוח בעוד שהרופא אינו גובה שכר טרחה.כאשר הקשר בין המנותח לרופא נעשה דרך מכון יש לברר היטב את המדיניות של המכון בנוגע לתיקונים.

באשר לבעיה הספציפית שלך עליך לדעת שמה נראה קל,פשוט ומובן מאליו כמו תיקון חור בגרב או חור בקיר , אינו כזה כלל כשעוסקים ברקמה ביולוגית שכבר נותחה בעבר .

המנתח מחויב בראש ובראשונה לשיקולים מקצועיים.אם לדעתו נסיון תיקון עלול להסתיים בהחמרה או לכל הפחות בהעדר שיפור של המצב הוא אמור להציג לך את שיקוליו ולהותיר לך את האפשרות להתייעץ עם מנתח אחר.

בברכה,

עברתי ניתוח אצל רופא פרטי ידוע ובעל שם. בואי נאמר שהמחיר ששילמתי היה לגמרי מוגזם ביחס לתוצאות. אומנם קיבלתי את גודל החזה שרציתי, אבל בחרתי ב- high profile ומה שקיבלתי היה שונה בתכלית. אז אומנם את צורת החזה אני לא יכולה לדרוש מהרופא שישנה, כי אני בטוחה שיש שיקולים רפואיים כאלו ואחרים שבגללם הניתוח יצא כמו שהוא יצא, ואני לא רוצה להכנס פה לפרטים אבל מבחינת תוצאה זה ממש לא היה מה שרציתי.

ואחרי כל ההוצאה המטורפת הזו, הגעתי לייעוץ אצל כמה רופאים, ביניהם רופא, שגם נתן הצעת מחיר הוגנת וגם עשה רושם מקצועי. אני חייבת להודות שבפעם השנייה השיקול היה כלכלי. עשיתי ניתוח חוזר, שבדיעבד לא הביא בדיוק לתוצאות ששאפתי, מבחינת צורה, אבל אין ספק שזה הרבה יותר טוב ממה שהיה קודם. שורה תחתונה, גם אם הרופא מסרב לתקן, נסי במקום אחר. יהיה מישהו אחר שיעשה את זה. ואני יכולה להמליץ לך על הרופא שעשה לי.

למה דילגתם על השאלה שלי זה ממש חשוב לי אתם יכולים לענות

שלום מיטל,

קמטים רוחביים במצח אינם סימן לזקנה בגיל 22 אלא חלק מהאנטומיה הנורמלית של המצח הקשורה לחיבור שבין שריר המצח לעור.

ערב נעים,

אבל לא אמורים לראות אותם אלא אם מביעים משהוא הבעיה שאצלי רואים אותם גם כשאני לא מביעה כלום השאלה שלי האם זה קשור אכשהוא להריון ויש מצב שזה יעבור אחרי לידה כי זה הופיע לי בהריון יכול להיות שזה בגלל שהשמנתי אני לא יודעת ואם לא איך אפשר לטפל בזה בגילי?אשמח אם תענה לשאלתי..כי אני ממש מבולבלת ואובדת עצות

בוקר טוב,

אם יש קשר בין הופעת הקמטים לעליה במשקל אז אין ברירה אלא להמתין עד אחרי הלידה והחזרה למשקל הקודם , רק אז ניתן יהיה להעריך את מצבך.

בינתיים , התרכזי בדברים החשובים : בריאותך ובריאות התינוק.

בברכה,

בוקר טוב שני,

אינני מכיר ניתוח כזה ובהתחשב במורכבות האזור כנראה שאין.

נסי לשאול בפורום ניתוחים אורטופדיים.

יום טוב,

מיטל שלום,
כדי לתת לך תשובה רצינית אין מנוס מלבדוק אותך. אך פטור בלא כלום אי אפשר. האם הבעיה היא לא עודף משקל (כללי) ואז דיאטה היא הפתרון. דבר נוסף שיש לבדוק אצלך הוא המנשך כלומר היחס בין הלסת העליונה והתחתונה ורק אח"כ ניתן אולי להציע לך פתרון כזה או אחר. גשי למנתח פלסטי המתמחה בניתוחים קרניופציאלים או למנתח פה ולסת.

בוקר טוב עדי,

נסי להפנות את השאלה שלך לפורום אף-אוזן-גרון.

בהצלחה,

שלום מאיה,

החלפה יזומה של שתלים מומלצת בשתלים ישנים יותר בערך פעם ב 10 שנים אם כי לא מדובר בתורה מסיני.בשתלים מהדור האחרון ניתן להסתפק בבדיקות שגרה בלי החלפה יזומה.

הסיבה להחלפה היא לרוב דליפה ואם ניתן לשלול זאת באמצעי הדמיה שונים ( ה MRI הוא הבדיקה המדויקת ביותר לצורך זה) אפשר להמשיך במעקב שגרתי אצל המנתח.

ההתקשות שאת מרגישה היא הקופסית שיצר גופך סביב השתלים כחלק מהתגובה שלו כלפיהם.זו תגובה נורמלית ואם אינה קיצונית וגורמת לעוות בצורת השדיים או לכאב , מתעלמים ממנה.

בהצלחה,

אני רוצה להבהיר את עצמי קצת יותר. השתלים כבר אינם במקומם המקורי. הם נמצאים בתחתית השד וגורמים לעיוות ולהטיית כל המשקל כלפי מטה, אז אני מבינה מדברייך שאתה אכן ממליץ לעבור ניתוח להחלפתם.
האם לדעתך כדאי לעבור ניתוח נוסף באותה שיטה (חתך בקפל השד) או בשיטה אחרת שאז התוצאה הרצויה תישמר לאורך זמן רב יותר? או בכלל להחליף לשתלים עם תמיסת מי מלח במקום סיליקון?

שלום מאיה,

יש להבדיל בין ניתוח להחלפת שתלים לבין ניתוח לשיפור מראה השדיים.

אם השתלים שלך שלמים , כלומר אינם דולפים, אין חובה להחליפם וכפי שכתבתי ניתן להסתפק בשלב זה במעקב.

מצבך שונה.יש לך כנראה צניחה של השדיים בהשפעת המשקל של השתלים ומתיחה איטית של הרקמות.במצב כזה קשה להניח שהגדלה חוזרת בלבד תפתור את הבעיה וקרוב לודאי שיהיה צורך בהרמת החזה במקביל להחלפת השתלים.

בברכה,

שלום אורית,

ראשית אל תעסקי בהשוואות בינך לבין חברתך.אני בטוח שאתן שונות אחת מהשניה לא רק בסיבה להווצרות הרפיון בדופן הבטן ולכן גם הבדל מסוים בתוצאה.

הסבר על אופן ביצוע הניתוח ועל התוצאה בקשי מהמנתח.אין מדובר בעימות .ברור שכולנו מבקשים תוצאה פנטסטית כבר בניתוח הראשון אבל לא תמיד כך קורה.

סיכוני ניתוח חוזר תמיד גבוהים מעט מניתוח ראשון .ניתן לבצע תיקון כבר חצי שנה אחרי הניתוח הראשון אם התוצאה יציבה ואין יותר שינוי.

בהצלחה,

שלום טליה,

בקלות רבה.מדובר בניתוח קצר בהרדמה מקומית שבו אפשר לבטל לגמרי או להצר את החורים.

שבוע טוב,

שלום נוני,

תודה על שאלתך.שאלה כמו זו הופנתה אלי בעבר מספר רב של פעמים.הבחירה ברופא שיטפל בנו קשה מאוד לעיתים ומושפעת מגורמים רבים , בעיקר מחוסר ידע.

רופאים רבים מאוד ובהם רופאי עור,רופאים כלליים,רופאים פנימיים,גניקולוגים ומרדימים עוסקים במרץ רב בטיפולים אסתטיים לפרנסתם.חלק מהם צברו נסיון, נחשי איך,בהזרקות למיניהן ומבצעים את הטיפולים ברמה סבירה בהחלט.

הבעיה מתחילה , בין היתר , בכך שזה כל מה שהם יכולים להציע למטופלת וכדי לא לאבד אותה הם לעיתים לוחצים לביצוע טיפול שאינו פתרון אופטימלי לבעיה .

את למשל משוכנעת שהטיפול המתאים לך הוא הזרקת חומרי מילוי.מומחה בכירורגיה פלסטית שעבר הכשרה ממושכת יוכל להעריך את הבעיה ולהציע פתרון אחר,דומה,שונה או מקיף יותר - הכל בהתאם למצבך.

טיפול טוב שנבחר בהתאם למצבך והותאם לך ע"י מומחה בכירורגיה פלסטית עלול שלא להיות זול מאוד.

מנהלי הפורום לא ימליצו על עצמם וגם לא על רופא אחר.תצטרכי לעשות את סקר השווקים שלך בין היתר על סמך ההמלצות שקבלת כאן.

בהצלחה,

דבר שני ניתן להסיק מתשובתך שבשטח יש גם כאלה שהם לא פלסטיקאים אך בכל זאת עוסקים בטיפולים אסטתיים ולכן כן צברו את הניסיון הדרוש אך מצד שני הם אינם יודעים לתת מענה חוץ ממה שהם מתעסקים בו ועל כן הנטייה היא יותר ללכת לכיוון הפלסיטיקאי..?
סליחה אם אינני מבינה את דבריך כראוי..

100 בהבנת הנקרא!

שלום לכם ,אני הלכתי לד"ר ******* ליעוץ כי חברה המליצה לי רק עליו והיא אמרה שהוא הכי טוב בהזרקות ובגלל שיש לו התמחות בהרדמה וטיפול נמרץ יש לו הרבה יותר ניסיון וידע באנטומיה מכל הרופאים שמזריקים וחוץ מזה הוא באמת הרופא הישר ביותר שפגשתי עלי אדמות -ובאמת כשהוא ראה אותי הוא קבע חד משמעית שהוא לא יכול מלא לי את הקמטים ורק ניתוח יתאים לי וחבל על כספי ועל האכזבות שיבואו אחרי טיפול לא מוצדק ואני באמת מצדיעה לרופא כזה כי רופאים שהייתי לפניו כבר היו מוכנים לשלוף את המזרק ולהתחיל למלא את קמטי ! אז יש עוד צדיק אחד בסדום !!

כבוד השופט,


The defence rests.

:-)

שלום שירי,

מכל המידות ומשקלות שמסרת אפשר להבין שאת די נמוכה,מעט שמנמונת ועם משקל גוף לא יציב.

אין במידע הזה כדי לשנות מבחינת התאמתך לשאיבת שומן.ניתן לשאוב שומן כמעט מכל מקום.

את מידת התאמתך לטיפול,הכמות הניתנת לשאיבה מאזורים החשובים לך כמו ירכיים וקרסוליים יעריך המנתח אליו תפני.

בגלל ה"שאיפות " של הגוף שלך לעלות במשקל עליך לדעת שיתכן שתשמיני גם באזורים מהם נשאב השומן ויותר מכך באזורים הסמוכים , מה שבאמת עלול לגרום לעוות במראה הכללי.

לכל מנתח מחירים משלו הנקבעים בדרך כלל לפי הקף הניתוח.

בהצלחה,

שלום מיקה,

זמן ההמתנה הרצוי הוא חצי שנה לכל הפחות כדי לאפשר לרקמות להתכווץ מעט , אם בכלל.

אין צורך בטיפול תרופתי כלשהו בתקופה זו.

היי רון וכל הכבוד,

מומלץ להמתין כשנה לאחר ההתייצבות במשקל החדש לפני ביצוע ניתוח.
בתקופה זו צפוי שהעור יתכווץ במידה משמעותית.
אם לאחר תקופה זו, עדיין יהיה עודף עור ניכר, ניתן לבצע את הניתוח.