פורום ניתוחים פלסטיים, ניתוחי אף, כירורגיה פלסטית - יש לך שאלה?

לגבי בתי השחי - השאיבה די עוזרת ויש עוד טיפולים.

לגבי כפות הרגליים - די בעייתי.
אני ממליץ לך לרכוש מכשיר העובד על עיקרון יונטופורוזיס.
עלות מכשיר כזה היא 2000-4000 שקלים, לפי הסוג.

וגם שכחתי... קיים גם טיפול הזרקת בוטוליניום.
במקרה אופטימלי זה יעזור לשנה.
במרבית המקרים לא עוזר ליותר מחצי שנה ויש גם כאלה שפחות.
העלות גבוהה - 4000-7000 שקלים, תלוי ברופא ובכמות החומר המוזרקת.

לברוש שלום,
סכ"ה התשובה של רינה טובה ועיניינית ובכל זאת כמה השלמות קטנות. לגבי בית השחי ניתן לטפל בהזעת היתר ע"י ניתוח של שאיבה וגירוד בלוטות הזיעה עם הצלחה של כ- 90% ותקופת החלמה של כ- 3 שבועות. בניתוח שואבים והורסים את בלוטות הזיעה דרך 1-2 חתכים קטנים באזור בית השחי. הבעיה היא שיחד עם הרס הבלוטות אין אפשרות שלא לפגוע במידה כזו או אחרת בעור עצמו וזה יכול להביא לנמק חלקי והצטלקויות. הזרקת בוטוליניום טוקסין יעילה מאוד אך זמנית כפי שציינה רינה. לגבי כפות הרגליים הניתוח לא בא בחשבון. הזרקת בוטוליניום טוקסין אפשרית. לגבי יונטופורזיס מדווח כיעיל אך הבעיה שיש להתמיד בטיפול במשך 30-60 דקות פעמיים בשבוע באופן קבוע. לגבי כפות ידיים האפשרויות הן כמו כפות הרגליים ובנוסף ישנו ניתוח סימפטקטומיה בו פוגעים בעצבים המובילים את הגירוי לבלוטות הזיעה. בניתוח זה הסכנה ל"הזעה מפצה" גבוה יותר מבשיטות האחרות.

ההיתי מבקשת לדעת מי עושה בארץ ניתוח של גרד ושאיבת בלוטות זעה בבית שחי
תודה

שלום אלכסנדרה,

בעבר הודיעה המחלקה לכירורגיה פלסטית בתל השומר על נסיונה בסוג ניתוח כזה.

נסי לפנות אליהם.

בהצלחה,

רינה שלום,
אין חוק האוסר הזרקת סיליקון כחומר מילוי. עמדת האיגוד הישראלי לכירורגיה פלסטית היא שאין להזריק סיליקון כחומר מילוי לפנים זאת למרות שלא כל חברי האיגוד מסכימים לכך (היתה הצבעה). עמדת האיגוד היא בגדר המלצה - זה לא חוק. אני אישית מתנגד להזרקת סיליקון כחומר מילוי והמאמר שציטטת הוא חריף דיו כדי להבין למה.

למתעניינת שלום,
ניתן להבחין שאת במצוקה קשה. ישנם הרבה אמצעים לשחזור אף לפני שנכנסים לאפשרות הקיצונית של השתלת פנים או חלק מהפנים. איני יודע האם האף שלך באמת הרוס כל כך עד שצריך לבנות הכל מחדש או שמדובר בתחושה סובייקטיבית שרחוקה מהמציאות. לשם כך עלייך לפנות לבדיקה וייעוץ אצל מנתח פלסטי.

שנפטרה. לא בנו לה את האף - השתילו לה אותו. מדובר באף של התורמת ז"ל.

ההשתלה מתורם זר היא ניתוח מרכב מאוד עם סיכונים רבים. יש צורך אח"כ ליטול תרופות נגד דחייה למשך כל החיים. לתרופות הללו תופעות לואי משלהן כולל נטיה לזיהומים, שכיחות גבוהה של גידולים סרטניים ותוחלת חיים נמוכה מהממוצע. לרב לא מוצדק לבצע השתלה מתורם ע"מ לשחזר אף. 99.9% סיכוי שניתן להגיע לתוצאה טובה גם באמצעים אחרים.

אירן שלום,
לא סביר שייגרם לך נזק לאף לאחר מספר ימים. החליפי משקפי שמש וסביר להניח שהתחושה הלא נוחה תחלוף.

כרמית שלום,
הטיפול בצלקות קלואידיות הוא ארוך וככזה הוא דורש סבלנות והתמדה. הטיפולים השונים הם חבישת סיליקון או גרנופלקס, תחבושת לחץ (JOBST), הזרקות סטרואידים לצלקת, הקפאת הקלואיד בחנקן נוזלי. ולרב יש צורך בשילוב של שניים או יותר מהאמצעים שהזכרתי. את החבישות השונות יש ללבוש במשך מספר חודשים ולעיתים אף יותר משנה. ההזרקות גם הן חוזרות אחת לחודש-חודש וחצי במשך אותה תקופת זמן. לעיתים ניתוח עשוי לעזור אך רק בשילוב עם חבישת לחץ ו/או הזרקות. ניתוח לבד קרוב לודאי ייסתיים בחזרה מהירה של הקלואיד ולעיתים אפילו בצורה חמורה יותר.

למה לא עונה על שאלות רבאק!

ניתן לראות בקלות כי מדובר במתחזה מכיוון שאין את הצבע והסמל של מנהל הפורום כך שלא מדובר בד"ר פרידמן.

רונה שלום,
בהחלט ייתכן שניתן לשחזר את הפגם שנוצר ע"י הזרקת שומן או ע"י מתלה של שומן. אפשרויות נוספות עשויות להיות הזרקת חומצה היאלורונית.

אורי שלום,
ישנם ניתוחים שמאפשרים הארכת אצבעות בכפות הידיים ואף הרגליים. ניתוחים בכפות הרגליים נדירים הרבה יותר מאשר בידיים. הסיבה לכך היא שאת כפות הרגליים קל יחסית להסתיר ולכן אם מדובר בפגם אסתטי שקל יחסית להסתיר והתוצאה לא בהכרח טובה לא תמיד כדאי לבצע את הניתוח. בנוסף תקופת ההחלמה יכולה להגביל מאוד בהליכה ותנועה. ע"מ להחליט עד כמה ניתוח כזה הוא מסובך כדאי שתגש/י לייעוץ.

אני גם מעוניינת בניתוח לאצבעות כף הרגל...בשביל להאריך אותן
לאן ניתן לפנות בנושא? כלומר איזה רופא? ואיזה סוג מרפאות?

אשמח לדעת לאן פונים בנושא של הארכת אצבעות כף הרגל אצלי המצב גם קצת שונה מלבד שהיא קצרה יותלר (האצבע) היא גם צומחת יותר למעלה וזה מפריע כששמים נעליים-האם ניתן לעשות ניתוח זה דרך הקופת חולים בפנייה לאורטופד או שזה רק באופן פרטי אצל מנתח פלסטי? אשמח לקבל פרטים בנושא זה עניין שמטריד אותי שנים

שלום , יש לי אצבעות מאוד מכוערות ברגל ואני ממש מתביישת בהן אני תמיד עם נעלים סגורות ובהחלט זה לא נוח לי(גם בקיץ) בצד שמאל של הרגל יש לי עצם בולטת בזרת ובצד ימין של הרגל יש לי עצם בולטת לצידה של הבוהן אגב היא מכאיבה לי . הבעיה העיקרית היא שהאצבע שלייד האגודל יותר ארוכה ממנה והיא עקומה מה אני יכולה לעשות,למי לפנות ומה הסיכונים?

ליאורה שלום,
הייתי ממליץ לפנות לאורטופד - רצוי כזה שעוסק בניתוחי כף רגל.

היי ד"ר קראתי כמה מהתגובות שלך ולא הבנתי לאיזה גוף אני צריכה לפנות על מנת לברר את כל מה שנוגע בניתוח.. ברצוני לעשות ניתוח פלסטי לאצבעות כף הרגל!
זה מאוד מציק לי מגיל קטן שהן ארוכות, עקומות ולא מסודרות! אני מעוניינת מאוד לקבל פרטי פרטים ואודה מאוד אם תחזור אליי בתשובה :)

היי אילנה,

מדובר בשני ניתוחים גדולים.
ניתן לבצע את שניהם יחד אולם השילוב ביניהם מעלה את שכיחות הסיבוכים.
אין משמעות גדולה לאיזה ניתוח מבוצע קודם ומומלץ להמתין לפחות חצי שנה בין הניתוחים בכדי לאפשר לרקמות להחלים, במיוחד אם יש צורך בתיקון קטן של הניתוח הראשון.
חשוב לדעת כי במידה ואת מתכננת לרדת במשקל, יש לבצע את הניתוחים לאחר הדיאטה.

האם אתה כרופא ממליץ לעשות שני ניתוחים אלה יחד?
ומה לגבי המידה? ניתן להקטין מ-DD75 ל- b
תודה

בוקר טוב אילנה,

האם כדאי לשקול ניתוח משולב?

הנימוקים העיקריים בעד ניתוח משולב הם: חסכון משמעותי בזמן ניתוח לעומת ניתוחים נפרדים ותקופת החלמה משולבת שהיא לעיתים מחצית מהנדרש באם מפרידים בין ניתוחים. כמו-כן ישנו שיפור ביותר מחלק אחד בגוף וישנו חסכון כספי - ניתוח משולב יעלה לרוב פחות ממספר ניתוחים נפרדים.

לניתוח משולב ישנם גם חסרונות: משך ההרדמה והניתוח ארוכים יותר עד כדי סיכון בריאותי במקרים מסוימים. בנוסף, ההתאוששות והחלמה לעיתים קשות יותר. לעיתים אף ניתוחים נעשים רק מפני ש"אנחנו כבר בחדר ניתוח ובהרדמה" ולא מהסיבה הנכונה וישנו קושי בהסתגלות לשינויי מהיר וניכר במראה, אם כי סיכון זה אפשרי בכל ניתוח בנפרד.

ניתוחים וטיפולים משולבים הופכים להיות מקובלים יותר ויותר. הדרך לקבלת ההחלטה דומה לזו שעוברים לפני כל ניתוח אסתטי עם תשומת לב מיוחדת להקטנת הסיכונים הבריאותיים המיוחדים לניתוחים ארוכים במיוחד. הבחירה במרכז רפואי משוכלל, מצויד ובטוח עם צוות חדר ניתוח מיומן, גיבוי של בית חולים והשגחה קפדנית במהלך ההתאוששות, יחד עם בחירה של מנתח ותיק ומנוסה, הם הכללים החשובים ביותר כאשר הולכים לניתוח.

שבת שלום,

בוקר טוב ויקה,

האם נקודת החן שהוסרה בעבר נשלחה לבדיקה? אם כן והבדיקה היתה תקינה אין מקום לדאגה ויתכן שחלק קטן ממנה לא הוסר ועכשיו הוא נראה.

פני לרופא שהסיר את הנקודה לבדיקה כדי להחליט יחד איתו אם יש צורך בהסרה חוזרת.

שלום ציפורה,

מרבית השתלים המשווקים בארץ הם באכות מעולה ועומדים בכל התקנים הנדרשים, בין אם הם תוצרת צרפת או ארה"ב.
בהחלט ניתן לבצע הרמה בשילוב החלפת השתלים, אם אין בעיה מיוחדת.

שלום דפנה,

שתי שיטות עיקריות להסרת שומה: האחת היא ע"י ביצוע חתך אליפטי סביבה , הסרתה ותפירת החתך.כך מתקבלת צלקת דמויית קו שאורכה כפעמיים מקוטר השומה.השניה היא זו שהוצעה לך , כלומר "גילוח" השומה מעל פני השטח ויצירת מעין פצע פתוח שגודלו כמו בסיס השומה .גם הצלקת שתתקבל תהיה באותה הצורה.לעיתים חלק מהשומה שנמצא בתוך העור אינו מוסר ונותר כתם כהה.

השיטה נבחרת בהתאם להעדפת וכישורי הרופא ,גודל ומיקום השומה ועוד.

בכל שיטה נשארת צלקת אם כי צלקות על הפנים הן לרוב בהירות ושטוחות כעבור מספר חודשים.

לחלק מרופאי העור יש נסיון ויכולת המתאימים לביצוע ניתוחים קטנים.אני , מסיבות ברורות , ממליץ לבצע ניתוחים בפנים אצל מנתח פלסטי.

בהצלחה,

ערב טוב חיים,

אני מבין ממך שכבר נפגשת עם מומחה לניתוחי אף ולכן ודאי שמעת ממנו כיצד הוא מתכוון לטפל בך ומה הם סיכוני הניתוח.

בדרך כלל ניתן להקטין אף גדול בזמן הניתוח אם כי לא נוכל לתת המלצה .ההחלטה אם לעבור ניתוח היא שלך.

בהצלחה,

היי אורית,

אני ממליץ בחם לשמוע בקולו של הרופא שלך.
אם הוא בעל ניסיון בשימוש בשתלים אנטומיים, הסיכוי לסיבוכים המאפיינים שתלים אנטומיים (סיבוב של השתל) הוא קטן מאוד.

אלכס שלום,
שתלי יורוסיליקון יוצגו בעבר ע"י חברת מדיסון וכעת למיטב ידיעתי ע"י חברת לוכנבורג.
לא אין שתלים כחול-לבן.

יוסי שלום,
ראשית אין סיבה להתבייש. אני משוכנע כי כל פלסטיקאי שתפנה אליו ליעוץ יתיחס אליך במלוא הכבוד הראוי. שנית, וזאת ניתן יהיה לראות רק בפגישת יעוץ, יתכן שאכן מילוי ע"י קולגן או חומצה היאלורונית (כפי שכבר ניסית) יתאים יותר לטיפול בבעיתך מאשר ניתוח. שלישית, הליזר לא כ"כ רלונטי לעניין.

בוקר טוב יוסי

אין הסבר ברור להווצרות הפיגמנט הכהה בעפעפיים התחתונים.אחת הטענות המקובלות היא שהתופעה היא תוצאה של דימום מיקרוסקופי איטי והצטברות של תוצרי פירוק של ההמוגלובין שבכדוריות הדם האדומות.קיימות סיבות רבות אחרות להופעת גוון כהה על העור אבל אזור זה ייחודי בהשוואה לאזורי הפנים האחרים.

מעבר לכך שאין הסבר טוב לתופעה , אין גם טיפול טוב.שיטות הבהרת עור רגילות ע"י משחות,קילוף כימי או בלייזר מספקות פתרון חלקי וזמני אם בכלל.

הזרקת חומרי מילוי או מתיחת העור בניתוח אינה מטפלת כלל בגוון הכהה של העור אבל עצם השיפור במראה העפעף , אם אכן נדרש מילוי או ניתוח, גורם לעיתים לתחושה שהעפעף בהיר יותר.

החשש מפניה להתייעצות לא ברור שכן כבר עברת טיפול באזור לפני שלוש שנים.

בברכה,