פורום ניתוחי ילדים, כירורגית ילדים - יש לך שאלה?

התינוק בן שנה היום ומאז הלידה נמצא במעקב בעניין הציסטה.
אולטראסאונד שבוצע היום, מצורף. אציין כי עניין הרחבת אגן הכלייה וכן קשרי לימפה סביב הציסטה לא קיבלו התייחסות בבדיקות קודמות.
אשמח להתייחסותך לתוצאות הבדיקה.

שלום וברכה,
בערך בגיל 3 שמנו לב לנפיחות באמה של ביתי(בצד השני של המרפק ). כשהתחלנו בירור אחד הרופאים אמר לנו שזה המנגיומה(לאחר שצפה בבדיקת האולטרסאונד רקמות רכות ). מאוחר יותר נכתב ע"י רדיאולוג שהודגם תהליך היפואקוגני ולא הומוגני עם מרקם בלתי אחיד עם אזור התנזלות במרכז בגודל 1.2×4.7 ס"מ. הגבולות מטושטשים. הממצא יכול להתאים להמטומה תת עורית בשלבים מתקדמים. כשנתיים לאחר מכן רדיאולוג אחר כתב שניתן לזהות נגע הטרואקואי והיפואקואי מוגדר היטב במימדים של 10×40 מ"מ. הממצא לא ווסקולרי ולא חודרני. טיב הממצא אינו ברור.
למען האמת התבלבלתי לגמרי. כשרופא שואל אותי מה יש לה ואני עונה המטומה אז מתחילים להסביר לי שזה לא יכול להיות כי המטומה זה הכחול שרואים לאחר שמקבלים מכה. אז אני אומרת שזה אולי המנגיומה אך גם בזה אני לא בטוחה כי לא ראיתי את הנפיחות ברגע שהיא נולדה ועד גיל 3 ובטוח גם שלא היה לה סימן אדום כלשהו. בפעם השלישית שבה ביתי ביצעה אולטרסאונד לא הוזכרו אחד מההבחנות הנל וגם בגלל זה אני מבולבלת לגמרי וגם בגלל שיש רופאים (רופא כירורג ורופאה התפתחותית) שממליצים לי לנתח זאת ולהוציא את הגוש ויש שממליצים לא לגעת בגוש ואומרים שכדאי שהיא תלמד לחיות עם הגוש כי זהו ניתוח מסובך (אחד מהרופאים אונקולוג המטולוג שהלכנו אליו להתייעץ כי חשבנו שאולי יש לה גידול סרטני והוא שלל זאת לאחר שצפה באולטרסאונד ). בקיצור, התבלבלנו לגמרי ואשמח לדעת למה אי אפשר לקבל אבחנה ברורה ע"י אולטראסאונד . מה אפשר לעשות כדי לקבל את האבחנה הכי מדויקת שאפשר וכן אחר כך לדעת מה אכן כדאי לעשות עם הגוש שהוא מאוד בולט לילדה בת 6.
תודה מראש!

בן שלי בן שנה וחמש לפני כחודש עבר ניתוח להסרת סיקווסטרציה בריאה, לאחר הניתוח ראו תמט בריאה וגם אחרי שבוע התמט עדיין קיים בצילום, אני מודאגת מאד, הילד נראה ללא קשיי נשימה כלל, היו שני טיפולים פיזיוטרפיים לאחר הניתוח בהפרש של שבוע, האם זה מספיק? צריך עוד פיזיותרפיה במצבים כאלה? התמט מסוכן? כמה זמן לוקח לתמט להיעלם? מה הסיכויים שהתמט יעלם בעצמו?

שלום, אשמח לקבל את חוות דעתך בנושא.
תינוק בן חודש, הטבור עדיין גבוה, עדיין מוציא קצת הפרשה ונראה שיש שם גולה שקופה חלבית.
מצרפת תמונה להמחשה
האם יש צורך בהתערבות או שכדאי להיות במעקב.

שלום
אתמול גילינו שלבן יש אשך אחד בשק וגם השק עצמו מאד קטן.
מהלידה השק היה מאד קטן ולא ממש הרגשנו אשכים. חשבנו שזה יגדל עם הזמן. כשנולד הבן השני, לא מזמן, גילינו שיש הבדל גדול בין השק של הבן הגדול לזה שרק נולד.
קראנו על זה וכל התוצאות דיברו על אשך טמיר.
אנחנו מאד לחוצים בגלל הגיל שלו כי כולם מדברים על זיהוי וטיפול מוקדם.
- יתכן שלא ראו את זה בכל הבדיקות שעשו לו?
- גם בגיל הזה ניתן לטפל או שמאוחר מידי?

שלום פרופסור רפאל,
אתמול לאחר מקלחת בזמן הניגוב נשר לבתי בת ה10 ימים הטבור.
אחרי שנשר נשארה חתיכה צהבהבה בתוך הטבור (מצ"ב תמונה) האם תקין? האם לא הייתה אמורה לנשור גם היא?
תודה על התייחסותך.

שלום רופא....
אני בשבוע ה30 להריון אשמח לקבל את המייל שלך למען תשאול על כרטיסיה של הוושת באופן פרטי בבקשה.
יום טוב,
אטל סנדברג

פרופ' שלום רב,
התגלתה אומפלוצלה בעוברית שלי בשבוע 15 בגודל 1ס"מ לאורך כל ההיריון נשאר אותו גודל, אני לאחר ציפ גנטי תקין, 2 סקירות תקינות ואקו לב עוברי. אני לפני סקירה מכוונת(שבוע 28 פלוס 4) האם הכל יהיה בסדר? האם אתה ממליץ על לידה רגילה? בייעוץ הגנטי המליצו על אקסום! הכרחי?!?! חייבת קצת מענה חיובי!
תודה רבה

שלום וברכה,

בני, שעכשיו כבר בן תשעה חודשים, נולד עם פין שקוע במיוחד.

לאחר הברית זה נראה קצת יותר טוב
אך עדיין שקוע מאוד.

האם יש מה לעשות עם זה?

רופאת ילדים ורופאה בטיפת חלב שהראיתי לה את זה שתיהן אמרו שזה תקין
אך אני לא רגועה
זה מטריד אותי מאוד.
תודה מראש!

שלום
בתי בת 4 חודשים..נולדה באחוזון 50.ורידה תוך.חודש וחצי לאחוזון 3. היתה במעקב רפואי (היה חשד לחוסר שגשוג שהופרך) מתפתחת בהתאם לגילה חייכנית חיונית ועלתה לאחוזון 9. ברקע תלסמיה צינור ואנמיה

הבחנתי ב2 גולות קטנות ניידות בחלק האחוקי של הראש שלה..קטנות כגוגל אפונה- אפילו פחות..ניידות..הרופא בחופשה עד יום שישי..האם דורש פניה דחופה לרופא? האם היות ומרגיש עמו משו תת עורי וקטן ונייד יכול להיות מסוכן? איך יודעים אם בלוטות.לימפה נפוחות הן תגובתיות או חילה סרטניות? מתי נדרש א"ס? תודה!

שלום,
בת 12 שלפני כחודשיים החלה להתלונן על כאבים שבאים והולכים מידי פעם בצד התוספתן לעיתים אקמול היה משפר הכאבים.
ב-US תוספתן מוגדל ללא סימני דלקת בדם או חום.
תוספתן הוצא לפני חודש אלקטיבית ונאמר ע"י המנתח כי נראה היה חולה עם סימנים ראשונים להידבקות.
החלמה טובה ולא ניתנו הנחיות נוספות מיוחדות.
כיום הגיעו תוצאות הביופסיה כאשר במקביל שוב החלו מידי פעם כאבים במקום (כאבים לא חזקים כמו לפני הניתוח) אך גם הם באים והולכים בסבבים שונים, שעות/ימים.
תוצאות הביופסיה:
Appendix massively involved by granulomatous process composed of numerous non-necrotizing epithelioid cell granulomas within appendicular wall and inadjacent fat tissue. Differential diagnosis includes idiopathic granulomatous appendicitis, sarcoidosis and less likely infection and Crohn's disease. Clinical correlation advised.
שאלות:
מה פשר תוצאת הביופסיה ? האם בעייתית ?
כיצד ניתן לטיפול אם בכלל ומה משמעות המימצא לגבי ההמשך ?
האם הכאבים מסמנים בעיה או שזה מהתליך ההחלמה ?
להבנתי יידרש מעקב ובדיקות נוספות ? קולונוסקופיה ?
מה נראה והאם מסוכן ?
כמובן הזמנו תור לרופא משפחה.
תודה מראש

שלום ,
לבן שלי בן חודש הופיעה התקשות ליד פי הטבעת שהתפתחה באותו יום לאבצס בשל ..יום למחרת בוצע ניתוח בהרדמה כללית ותוך כדי קיבל אנטיביוטיקה דרך הוריד ..יש לי שתי שאלות :
1. איך לטפל טוב ונכון בפצע שלא יזדהם וישאר פתוח במיוחד שכל הזמן הוא מתלכלך בצואה
2.יזה היום הראשון אחרי הניתוח ומששתי התחלת התקשות זהה בצד השני גם ליד פי הטבעת .. האם זה אפשרי למרות שקיבל ועדיין מקבל אנטיביוטיקה ?? ומה המלצותיך ??
תודה רבה

שלום רב
הבן שלי c.p עבר ניתוח גאסטרוסטומיה עם פונדופלקאציה לפני 4 חודשים, מאז הניתוח שארית גדולה, אמנם בשיפור קל. צילום וק״ ת דרך גאסטרוסטום מעבר חופש לתריסריון, הצילום נעשה 3 שבועות אחרי הניתוח, ושלושה חודשים אחרי הניתוח.
מה לאפשר לעשות?
תודה

שלום רב פרופ'
בני בן חודש, נולד עם גולה בקצה הגבה
הגולה זזה עם מישוש, בביח אמרו שזה שכיח ונקרא ציסטה דראומיד
כנל לגבי רופא עור שאמר שיש צורך רק במעקב
ידוע לי שהציסטה גדלה יחד עם הילד אבל מרגיש לי שבחודש הזה היא גדלה דיי הרבה
האם זה הגיוני? מה קצב הגדילה של ציסטה מסוג זה?
מתי אפשר להוציא אותה? והאם הוצאה שלה היא סופית והציסטה לא תוכל לחזור שוב?
תודה

שלום.
בני בן 11 עבר ניתוח אפנדיטיטיס (עם פתיחת בטן ).הכל תקין.
כמה זמן אחרי הניתוח אפשר לחזור לחוג שחייה ,רכיבה על סוסים וגלישה? תודה