הבדל בין טיפול קליני לCBT

שלום רב.

אינני איש מקצוע. אני סטודנט לפסיכולוגיה, אבל כיוון שמדובר בשאלה של ידע כללי, אז ראיתי לנכון להשיב.

CBT הוא טיפול קוגניטיבי התנהגותי. ככל שמדובר בחלק ההתנהגותי, מדובר בהתניות.

ישנם שני סוגים של התניות: התניה קלאסית והתניה אינסטרומנטלית. בהתניה לקאסית מדובר בצימוד ארועים. הדוגמא הטובה ביותר לכך היא הניסוי של פאבלוב הידוע שבו הוא צלצל בפעמון לפני שהוא הביא לכלב אוכל, וכך נוצר צימוד שאומר שהצלצול בפעמון הוא סימן מקדים לכך שהולכים להביא לו אוכל, והכלב התחיל להוציא ריר מצלצול הפעמון. על פי הגישה הזו, ייתכן שישנן התניות כאלו שאינן רצוייות, וצריך לעשות להן הכחדה ע"י זה (בדוגמא הספציפית) שמצלצלים בפעמון ולא מביאים אוכל.

התניה אינסטרומנטלית - מטרתה ליצור התנהגות רצוייה ע"י חיזוקים או מניעת התנהגות בלתי רצוייה ע"י עונשים. זאת כל התורה על רגל אחת.

עם זאת, כיוון שמניחים שבני אדם אינן חיות מעבדה, ולא תמיד ניתן ליצור התנהגות רצוייה ע"י חיזוקים, במיוחד אם היא נראית כבלתי מוסרית או איננה הולמת, וכאן נכנס החלק הקוגניטיבי, שמנסה להבין את דרך ואופן החשיבה, שאולי אותן צריך לשנות.

אני מניח שאת יכולה לסמוך על עצמך, ולהכריע בשאלה האם הטיפולים אכן היו קוגניטיביים-התנהגותיים או משהו אחר.

ישנן הרבה מאוד תאוריות וגישות, אולם הגישות הכי נפוצות הן CBT וטיפול פסיכו-דינמי. מה שמאפיין טיפול פסיכו-דינמי, הוא בכך שמנסים לחפש הסברים לסבל בתכנים שאינם מודעים, וצריך "לחפור" כדי להעלות את הלא מודע למודע. הרבה מטפלים דוגלים בגישה אינטגרטיבית, והם מנסים להתאים את השיטה הטובה ביותר למטופל, ויכול להיות שיהיה מדובר באינטגרציה של כמה תיאוריות, כך שיכול להיות שהמטפלת עברה הכשרה בטיפול ב CBT, אע"פ שהיא לא כתב זאת במפורש בכרטיס הביקור שלה.

אין דבר כזה "שיטה נכונה"; יש אולי מושג כזה "שיטה מתאימה", וזו השאלה; האם השיטה הזו אכן מתאימה לך. יש סיבה טובה להניח שהפסיכיאטר המליץ דווקא על טיפול CBT. יכול להיות שצריך לבצע הערכה מחדש מולו.

בעיקרון, היתרון הבולט של טיפול CBT, הוא בכך שהוא אמור להביא לתוצאות יחסית מהר. אין יותר מדיי נסיון להבין ל-מ-ה מרגישים לא טוב, והוא מתמקד יותר בשאלה א-י-ך לגרום להרגשה טובה.

מקווה שעזרתי.

כל טוב,
שמוליק.