פורום רפואת ילדים, מחלות ילדים - יש לך שאלה?

נושא : דלקת קרום המוח בתינוק בן 8 ימים
תאריך : 15/11/10 17:22
מחבר/ת : גליה
לרופא נוירולוג, שלום.

בגיל 8 ימים עשינו ברית לבן שלנו.(כיום הוא בן חודש וחצי) הפסקה. חשבנו שהוא צורח בגלל כאבים כתוצאה מהברית וניסינו להרגיע אותו (ללא הצלחה). בשעה 16.00 שמנו לב שעלה לו החום אך לא חשבנו ללכת לרופא כיוון שהמוהל שמהל אותו הוא רופא והיינו בדרכו אליו. כשהגענו למוהל הוא בדק את הברית ואמר שהכל בסדר. הוא הוריד את התחבושת ושם אבקת חיטוי.סיפרנו לו על החום שהיה 38.8 ובמקום להפנות אותנו מיד לביח הוא מדד לו חום והחום ירד ל 38 בגלל שנתנו לו נובימול. הוא אמר שנחכה ורק אם החום יעלה שוב מעל 38.5 נלך לבי"ח. ההנחיה שלו הטעתה אותנו ובגללה חיכינו עוד לילה בבית שגרם כנראה להרעת המצב. בבוקר היה לו חום מעל 38.5 טסנו איתו מבוהלים לבי"ח. שם עשו לו בירור מקיף, כולל דיקור מותני והחליטו לאשפז אותנו כי הנוזל שנלקח מעמוד השדרה היה עכור. בתחילה אישפזו אותנו במחלקה לטיפול נמרץ בגלל גילו הצעיר ובגלל החשש הגדול. אחרי שהתקבלו תוצאות העבירו אותנו למחלקת אישפוז א ילדים. מצאו חיידק בשתן בשם אי-קולי ובגלל שהיה חלבון גבוה וסוכר נמוך ציפו שהחיידק יצמח גם בדם וגם ב- CSF ברוך ה' לא צמח חיידק בדם וגם לא צמח בCSF אבל כן נמצאו 850 תאים בנוזל עמוד השדרה. לפי מה שהבנתי בני קיבל טיפול לדלקת קרום המוח חיידקית בגלל החשש וגם טיפול לחיידק האי-קולי שנמצא בשתן. עשינו סונר בטן והייתה הרחבה אמרו שרוב הסיכויים שזה יסתדר ובהמשך נחזור על האולטרסאונד. בנוסף, שלחו אותנו לאולטרסאונד מוח שהיה תקין. וגם ליתר ביטחון לבדיקת BERA שעוד לא עשינו.
בדקו וירוסים כי אמרו שאולי זו דלקת קרום המוח ויראלית ולא נמצא וירוס אבל אמרו שיש הרבה סוגים וזה לא אומר שלא היה. הם כתבו בסיכום שהיתה לו דלקת קרום המוח ויראלית או אפשרות נוספת- שהייתה תגובה מנינגיאלית של המערכת החיסונית לצמיחת החיידק בשתן. מאז האישפוז אני בחרדות מטורפות. הרופאים אמרו שבמצבים שהדלקת לא חיידקית זה הרבה פחות מסוכן ואני צריכה לשמוח. עם זאת, הם לא יכולים להבטיח לי שלא נגרמה לו איזושהיא פגיעה שלא רואים כרגע והם אמרו שאת זה יהיה ניתן לדעת רק כשנראה את ההתפתחות שלו במשך השנים. אני רוצה לדעת האם במקרים דומים שמדווחים בספרות היתה פגיעה או לא. מה הסיכוי לפגיעה? איזה סוג של פגיעה? אילו בדיקות נוספות אפשר לעשות לו כדי לראות אם הכל בסדר? אני לא מפסיקה לדאוג ולפחד. מה גורם לפגיעות? החיידק? הדלקת? שניהם? אני ממש מבולבלת....אודה לך אם תוכל לתת לי הסברים שיבהירו לי את המצב וגם להגיד לי איך אוכל בהריונות הבאים למנוע מצב כזה

רציתי לבקש הבהרות בקשר להמלצות למניעת מוות בעריסה:
1) מומלצת טמפ' של 21-23 מעלות בחדר.
בהתחשב בעובדה שבימי קיץ חמים אנחנו מקררים ל-25 מעלות, הטמפ' המומלצת פשוט מקפיאה אותנו, המבוגרים!! איך זה הגיוני?
2) שכיבה על הגב והידוק השמיכה סביב המזרון.
הילדה מסתובבת על הצד עם הראש אחורה (יש לה לרינגומלציה קלה). במהלך הלילה היא מסתובבת לרוחב המיטה ולבסוף מגיעה עם הראש למקום של הרגליים (סיבוב של 180 מעלות). כל נסיון להחזיר אותה מסתיים באותו המצב. עקב כך היא נכנסה עם הראש מתחת לשמיכה המהודקת כמו מתחת לאוהל ובשחרור השמיכה אני מפחדת שתסתבך בתוכה.
מה אפשר לעשות?

בתי בת 4 חודשים, יונקת בלבד.
ברור לי שיש הבדלים בין ילדים, אולם
מה אמור להיות קצב עליית משקל ממוצע בגיל הזה (כמה גרמים בשבוע/ חודש)?

שלום הבן שלי בן שנה ויש לו מאתמול חום סביב ה38. היום עלה לו החום בצהריים ל39.3 נתתי לו נר נורופן ואני מחכה לראות שהוא עובד. השאלה היא אם הא מרגיש יחסית בסדר ולא נראה שיש משהו שכואב לו אבל עדיין ימשיך החום גם בערב ומחר האם לגשת לרופא כבר מחר?

ברצוני לבצע בדיקת דם (כולל בדיקה של חסר בויטמינים/מינרלים) לבתי בת ה-6. הילדה רזה מאוד (באחוזון 5%) גם במשקל (16 ק"ג) וגם בגובה (110). בסה"כ היא בריאה (מלבד תולעים שתוקפים אותה פעם בכמה חודשים). אילו בדיקות מיוחדות הנך ממליץ לבקש מהרופא שיבדוק, בנוסף לספירת הדם הרגילה, כדי לבדוק חסרים בתזונה? בנוסף, האם כדאי לבקש בדיקה של ויטמין D?

שלום,
בני בן עשרה חודשים, סובל מזה 6-7 ימים משלשולים, כ-3-4 שלשולים ביום, בנוסף יש לו פריחה מזה יומיים-שלושה על הגוף וסבל למשך יומיים מחום שעבר אתמול. כעת ממשיך עם השלשולים והפריחה.

האם מדובר בוירוס או שכדאי לקחת לרופא לבדיקה מעמיקה?


תודה.

האם דלקת ריאות אצל ילדים זה נדיר והאם כל מי שחלה בדלקת ריאות יותר מפעם אחת נחשב חולה ב cf?

3. מה הסבירות שילד בגיל שנתיים שחלה פעמיים בדלקת ריאות, (יש ספק אם בפעם השניה זו היתה דלקת ריאות) אך מתפתחת היטב , פיזית, שוקל 13.5 ק"ג בקירוב וגובהו 83 ס"מ וגם מנטאלית מתפתח בהתאם לגילו - אבל -

מידי חודש וחצי יש לו נזלת או שיעול (שיעול מועט ביותר אך לעיתים נשמע עם ליחה)- מה הסבירות שילד כזה חולה ב cf?


האם כל דלקת ריאות יכולה להחשיד ב cf.? ידוע לי על אנשים שחלו כמה פעמים בדלקת ריאות וכלל אינם חולי cf
מתי חושדים ב cf

בימים האחרונים חשדתי שבני בן השנתיים ו4 חודשים לא במיטבו - ביום חמישי חשבתי שיש לו חום, בדקתי וראיתי שאין, בשבת חשבתי שמתחילה דלקת עיניים כי הייתה לו אדמומיות מתחת לעין ובסוף זה לא התפתח ואתמול הוא נראה לי קצת חיוור. אבל עם כל זה, הוא מתנהג כרגיל, משחק, משתולל, צוחק ולא כואב לו כלום.
יש לציין כי הוא מצונן ויש לו ליחה.
אתמול ראיתי כי יש לו נפיחות בצידי העורף. נגעתי בזה וזה לא כואב לו כלל, אבל נפוח.
אשמח לדעת מה זה יכול להיות והאם יש צורך ברופא באופן בהול או שניתן לחכות לתור שקבעתי.

תודה,
לירון

ילדה בת 5 סובלת מהבוקר בחוסר שליטה באישונים אשר גורם לפזילה מאוד בולטת ,היא רואה כפול.
הארועים מתרחשים בטווח של שעתיים ונמשך כ10 שניות.

האם יש לזה הסבר? האם תופעה כזו מוכרת לך
יש לציין כי הילדה בריאה בדר"כ.

הורים מודאגים.

מדוע הרבה תרופות צריך לישמור במקום קריר ויבש או קריר ???

ואם לא שומרים אותם כראוי זה ממש מזיק או שזה ענין של עדיפות ??היתי שמח ליקרוא יותר על הנושא

שלום רב,

בני בן 7 חודשים כבר כמה שבועות עם אף סתום וחוסר תאבון
הרופאה אמרה לשים תמיסת מי מלח מספר פעמים ביום אך האף ממשיך להיות סתום והתאבון ירוד.

האם ישנם עוד פתרונות אפשריים?

תודה מראש

שלום. הילד בן 4 שנים, כל 3 ימים חולה. מתחיל מגרון, אוזניים...! למה זה ככה? מה לעשות? איזה בדיקות לבקש מרופא הילדים? תודה

שלום דר'
בצענו בדיקות דם וצואה לבני בן השנה וארבע עקב שלשול ויציאות רכות במשך כחודש. ספירת הדם יצאה תקינה חוץ Monocytes 2.24
כאשר הטווח הוא עד 1.1.
אבל תפקודי כבד יצאו ALT 260 ,
AST לא נבדק בגלל דגימה המוליטית
ALKP 199.9
LDH לא נבדק בגלל דגימה המוליטית
ESR 20
יש לציין שלפני חודשיים נכנס לגן וחלה מס' פעמים בוירוסים ויום אחרי הבדיקה פיתח חום עד 39. חוץ מזה שיעול קצת ותפקוד תקין לחלוטין.
הרופא אמר שכנראה חלה במחלת הנשיקה ובגלל זה ALT גבוה ושצריך לחזור בעוד 3 שבועות על הבדיקות.
אנחנו נורא בלחץ, החריגה ממש גבוהה וחוששים מנזק לכבד. השלשולים עברו כבר.
האם לבקש בדיקות נוספות? למה חלק מהבדיקות לא בוצעו?
תודה מראש,

שלום, לבתי בת שנה ו-10 חודשים יש דלקת ריאות. היא מקבלת אנטיביוטיקה (יום רביעי ). עד עכשיו לא היה לה שום שיעול. עכשיו היא הלכה לישון ופתאום תוך כדי השינה כבר מספר פעמים שיש לה שיעול יבש.
האם זה בסדר? האם כדאי לתת לה סירופ נגד שיעול?
תודה רבה.

בספירת דם של בתי בת השלוש התגלו מספר ערכים מדאיגים:
אשמח להתייחסותכם לגבי התוצאה החריגה באאוזינופלים, לימפוציטים, המוגלובין וטסיות דם.
תודה! ענת

WBC K/uL 11.69 6 (.....*...) 14.5 BD1
RBC M/uL 4.04 4 (*........) 5.3 BD1
HGB g/dL 9.7 11.5 *(.........) 14.5 BD1
HCT % 33.0 33 (*........) 43 BD1
MCV fL 81.7 76 (...*.....) 90 BD1
MCH pg 24.0 24 (*........) 32 BD1
MCHC g/dL 29.4 32 *(.........) 37 BD1
PLT K/uL 433 140 (.........)* 430 BD1
RDW-SD fL 43.5 BD1
RDW-CV % 14.6 11.5 (.......*.) 15 BD1
PDW fL 11.3 9 (..*......) 17 BD1
MPV fL 10.0 7.8 (....*....) 12 BD1
P-LCR % 24.9 BD1
DifferentialBH1

Neutrophils % % 39.4 28 (..*......) 59 BD1
Lymphocytes % % 28.4 33 *(.........) 50 BD1
Monocytes % % 8.3 2 (......*..) 10 BD1
Eosinophils % % 23.0 0 (.........)* 7 BD1
Basophils % % 0.9 0 (.......*.) 1 BD1
Neutrophils K/uL 4.61 1.4 (.....*...) 6.6 BD1
Lymphocytes K/uL 3.32 1.5 (..*......) 7 BD1
Monocytes K/uL 0.97 0.1 (.....*...) 1.4 BD1
Eosinophils K/uL 2.69 0 (.........)* 0.7 BD1
Basophils K/uL 0.10 0 (....*....) 0.2 BD1