המשך טיפול לאחר גידול סרטני פאפילרי

שלום אימי בת 70
עם סרטן בשד בפעם השלישית
בפעם הראשונה בצד שמאל לפני 20 שנה עם כריתה חלקית והקרנות
פעם שניה בצד ימין לפני 10 שנים עם כריתה חלקית הקרנות +כימותרפיה וחמש שנים
נטילת הכדור
הפעם זה חזר שוב בצד שמאל עם גידול בגודל 5 מילימטר
אלו הממצאים הפתולוגים:
הצביעה ל- P63 + CALPONIN תומכות באבחנה
בבדיקת ER נמצא צביעה חיובית
1+ ב- 25% מגרעיני הגידול
2+ ב- 70% מגרעיני הגידול
3+ ב- 5% מגרעיני הגידול
ה staining intcnsity index-הוא 1.8 מ- 3
בדיקת PR נמצא צביעה חיובית
1+ ב- 20% מתאי הגידול
2+ ב- 30% מתאי הגידול
3+ ב- 10% מתאי הגידול
SII 1.1
בצביעה p-53 נמצאה צביעה חיובית של תאים בודדים מגרעיני הגידול
בצביעה KI-67 נמצאה צביעה חיובית ב- 10% מגרעיני הגידול
Her2/New בדיקה זו התבצעה באמצעות נוגדן פוליקלונגלי של חברת Dako ולפיה ביטוי היתר של החלבון בגידול הוא 1+
LEFT LUMPECTOMY
INVASIV PAPILLARY CARCINOM WHITH AN IN SITU COMPONENT, 0.5 CM IN MAXIMAL
DIAMETER. THE TUMOR IS SITUATED ABOUT 0.2 CM FROMM THE INKED SURGICAL MARGIN.
FIBROCYSTIC CHANGES; FOCAL ATYPICAL DUCTAL HYPERPLASIA COLUMNAR CELL CHANGE AND FOCAL ATYPICAL LOBULAR HYPERPLASIA.

בחוות דעת פתלוגית נוספת שביצעתי בתה"ש
האבחנה היאslides 13029 (8HE and 13 Immuno):
Infiltrating carcinoma showing papillary, cribiriform and ductal pattern of invasion.
Tumor maximal diameter is 0.5 CM.
P63 AND CALPORIN STAIN SUPPORT THE DIAGNOSIS.
Duct carcinoma us situ is associated (low nuclear garde)
The inkeed marigins are free of tumor. .
הגידול הוצא בניתוח
אני רוצה לדעת אם המצב מחייב כריתה
או שניתן לשקול טיפול קרינתי למרות שהמקום הוקרן לפני 20 שנה
או טיפול אחר במקום כריתה
ובנוסף האם יש איזו סטטיסטיקה לגבי חזרת גידול בשד
לאחר כריתה
בנוסף אימי אינה נשאית של הגן (סרטן השד)
ובדיקת PET CT שלה יצאה תקינה

בתודה