סרטן שד גרורתי בריאות ובעצמות -דחוף

להלן תוצאות בדיקת CT של אמי, בת 63, עם היסטוריה של סרטן השד פעמיים לפני 14 שנה. האבחנה כעת היא גרורות בריאות וגרורות נוספות בעצמות. אודה מאוד על חוות דעתך. מה הטיפול המומלץ ביותר לדעתך במצב זה?

להלן ממצאי CT מיום 14.9.11:

CT מוח, צוואר, חזה, בטן, אגן

ידוע על שאת שד. לאחר כריתת שד ימין.

מוח

בדיקת מח תקינה.

מודגמות מספר תהליכים ליטיים בעצם פרייאטלית מימין - חשודות לגרורות.

חזה

הבלוטות במדיאסטינום ובשערי הריאות, הוגדלו.

מודגם גוש באונה העליונה מימין שגדלו ומימדיו כ-2.5*3 ס"מ, בסמוך לו קשריות מרובות.

הופיעו קשריות רבות קטנות נוספות בשתי הריאות.

לא נראה נוזל פלאורלי.

בטן

המנגיומה באונה הימנית של הכבד, ובנוסף מספר ציסטות זעירות.

אין עדות להרחבת דרכי מרה. אבן בכיס המרה.

טחול, לבלב, אדרנלים - ללא ממצא. כליות תקינות.

פניקוליטיס בשורש המזנטריום, ללא שינוי.

לא נראה נוזל בבטן.

בסריקת האגן - ללא ממצא.

בחלונות עצם - גרורות מרובות בעצמות.

תהליך ליטי עם פריצה אחורית ב-C2.

מסת רקמה רכה באלמנטים אחוריים של חוליה D5 המתבלטת לתעלת השדרה,

ממצא דומה בחוליה D12 בגוף החוליה מימין, והרס עצמם בפדיקל ימני של חוליה L2 וב-L5 באספקט האחורי של גוף החוליה.

לסיכום

1- התקדמות ריאתית ומדיאסטינלית - כמפורט.

2- תהליכים כמפורט עם פריצה אחורית בחוליות C2, D5, D12, L5.


לאחר טיפול הורמונאלי של ארדיה בשילוב זריקות (פסלודקס) במשך 4 חודשים שלא עזר - הומלץ על טיפול כימותרפי הכולל:

XELODA בצורת טבליות (6 ביום) + ZOMARA עירוי דרך הווריד + הקרנות.

האם זהו הטיפול המומלץ ביותר לדעתך? האם בשלב זה ניתן להביא לריפוי מלא של המחלה?

האם ההמנגיומה בכבד מצריכה הליך כירורגי בשלב זה, אם בכלל? האם יש סיכון שהמחלה חס וחלילה תתפשט גם לכבד עקב ממצא זה?

אודה מאוד על חוות דעתך לגבי הממצאים.

בתודה מראש,

שרית