שאלה לפרו"פ קוטן

שלום פרו"פ קוטן
בן 53,ללא קושי בבליעה,בבדיקה ידנית גוש רך
בבדיקת סיב אופטי דרך האף תקין לחלוטין
TSH מאוזן 50 מ"ג סנטרואיד ביום

בבדיקת US:::
אונה ימנית: מוגדלת 5.5X3.2X4 ס"מ ,בתוכה גוש סולידי גדול התופס את מרבית האונה
עם מעט זרימת גם בתוכו
באונה שמאלית: 3.8X1X1 ס"מ נצפו מ"ס קשריות היפואקוגאניות עד גודל 0.7 ס"מ
אסטימוס תקין
בלוטות רוק תת לסתיות תקינות
בלוטות לימפה-לא מוגדלות
בבדיקת FNA ::
שטחים היפרצלולרים רוב התאים קטנים מסודרים בצורה צפופה בקבוצות רובם עגולות לפעמים בצורת דמוי פפילות ,זוהו מעט קולואיד ומעט מאוד מקרופגים , לא זוהו תאי דלקת מונונוקליארים
או תאי ענק רב גרעיניים ,התמונה מעוררת אבחנה מבדלת בין קשר היפרפלסטי דומיננטי לבין נגע נאופלסטי
הממצאים של ה FNA הם מלפני שנתים,מאז כל חצי שנה אני מבצע בדיקת סיב אופטי דרך האף תקין לחלוטין, ללא ממצאים חשודים
בדיקת US הגוש לא גדל, ואף קטן ב 1 ס"מ
האם לפי דעתך לפי הממצאים עלי לבצע ניתוח להוצאת הבלוטה
או עלי לסתפק במעקב או בדיקות אחרות
תודה מראש