תשובה פתלוגית

שלום רב.
זו תשובה פתלוגית
מקור דגימה : TBB -סוג הפעולה :BIOPSY -חומר הדגימה:רקמה.
תאור מיקרוסקופי:
קטעים מדופן סימפון עם תהליך אפיתליאלי ממאיר.
התאים גדולים.תאים בודדים רב גרעיניים.ציטופלזמה רחבה וורודה.בחלק מהתאים זוהו פולימורפונוקלארים החודרים לציטופלזמה(EMPERIPOLESIS(.
יש לציין שנראה מוקד חשוד לחדירה אינטרהווסקולארית.
בצביעות אימונוהיסטוכימיות ,התהליך המתואר נצבע חיובי ל- CK7 ,CK 18.
צביעה חיובית גרענעת ל- TTF1 בחלק מהתאים וגם ל-BETA HCG צביעה ציטופלזמתית באותם תאים.
האנדקס הפרוליפרטיבי גבוה יותר מ-40%.
PLAP, INHIBIN,THYROGLOBULIN, CK5/6 ,P63, ER, PR -שלילי.
כל המרקרים נאורואדוקריניים שלילי.

דיון:
מדובר בתהליך אפיתליאלי ממאיר.
באבחנה מבדלת POORLY DIFFERNTIATED NON SMALL CARCINOMA OF LUNG -עקב חיובית ל BETA HCG RORODUCING ,TTF1,CK7 .

אני בת 40 לא מעשנת בלי מחלות רקע.
בדיקה מיטציות ל ALK וEGFR יצאה שלילית.
השאלה :

1.לפי תשובה פתלוגית זו מה המסקנות.
2.מה האגרסיביות של גידול זו
3. המ טיפול הממולץ
4. מה תוחלת חיים לגבי מחלה זו (הערכה)

תודה מראש