PET CT ובדיקת ט.מ חזה בטן אגן

שלום רב.אבי בן 80 עבר בדיקת פט סיטי 26.12.2013 בדיקת פט סיטי (איזור צואר חזה בטן ואגן). ניתן חןמר ניגוד בשתיה. בית החזה קליטה מוגברת חדשה בבלוטת לימפה שגדלה במיצר APW.ריאות קליטה פתולוגית בגוש LUL גברה בשטח ובעוצמה.קליטה מוגברת בברונכואקטיזיס בLUL בולטת פחות -דלקתי.בטן ואגן קליטה מוקדית בקולון הרוחבי בולטת פחות. שלד שריר וריקמה רכה אין לראות קליטה פתולוגית.לסיכום קליטה פתולוגית LUL בולטת יותר חשוד לממאירות.קליטת מוגברת חדשה בבלוטת לימפהשגדלה במיצר השמאלי קליטה מוקדית בקולון בולטת פחות פיזיולוגית ?פוליפ. לשקול קולונוסקופיה.
בדיקת סיטי חזה בטן אגן לאחר הזרקת חנת"ו. הבדיקה בוצעה עם הזרקה דינמית של חומר ניגוד תוך ורידי בשיטה ספירלית ניתן חומר ניגוד בשתיה.אין עדות לבלוטות מוגדלות במדיאסטינוס או בית השחי.גושבULL בגדלים של כ 4.1.3 לעומת 1.9 .2.1 ס"מ לעומת בדיקה קודמת.מספר ברונכיאקטזיות בריאות.הכבד הלבלב הטחוליות והאדרנלים בגדר תקין.לא ניראות בלוטות לימפה רטרופריטונאליות ומזנטריאליות שמוגדלות. אין פתולוגיה גסה של דרכי העיכול.כלי הדם הגדולים ללא ממצא משמעותי.גוש היפרדנסי בדופן ימני אחורית של כיס השתן ניראה כי מערב גם את הפיה הימנית.גורם להרחבה של האורטר הימני הדיסטלי מימידי הגוש 0.7.2 -2.6.
אבי מסרב לעבור בדיקת ביופסיה של הריאות בדיקת מחט עקב הסיכון הגדול למוות חור בריאה חום גבוה.יש שנפטרו מבדיקה זאת.מה הטיפול האם קרינה מעטה כימוטרפיה
כדורים מעקבים ביולוגים.לגבי גוש בשתן אבי מוכן לעשות ביופסיה והאם אפשר להוציא את הגוש בניתוח.ומוכן לעבור קולונוסקופיה ? מופנה לפרופסור קוטן ,תודה