תוצאות מיפוי מזדמן לאחר טיפול ביוד

חסר דו"ח פתולוגי מדויק מהניתוח. עקרונית - צריך לתת כעת טיפול ע"י אלטרוקסין תוך מעקב אחר ערכי T3-T4 ו-TSH בדם, ובעוד 4-6 חודשים לחזור על המיפוי ועל בדיקת הדם לטירוגלובולין

ראשית אני מאד מודה לך על תשובתך. כי דאגתנו היתה רבה. תשובתך מעט הרגיעה אותנו .
וכתבת שחסר לך פרטים מהדו"ח הפתולגי שלאחר הניתוח .
אני יכולה רק להוסיף שמהדו"ח ברור כי הגידול שהיה בבלוטה התריס שהוסרה יחד עם מעט מבלוטות הלימפה הוא גידול מסוג קרצינומה פפילרית.
שוב המון תודה .

הפרטים העיריים החסרים:
1. האם הייתה מעורבות בבלוטות הלימפה בצוואר ע"י גרורות מהגידול הראשוני בבלוחטת התריס
2. האם הגידול הראשונימ פרץ את קופסית בלוטת התריס וסינן את הרקמות שסביב לה

זה לא תחום המקצוע שלי וניסיתי עד כמה שניתן לכתוב את מה שיש בדו"ח. תודה על הכל!!!!!
1. החומר לבדיקה: אונה שמאלית של בלוטת תריס. מקור הדגימה : THYROID GLAND. סוג הפעולה: FROZEN SECTION. תאור מיקרוסקופי: הגוש הגידולי העיקרי הינו: -PAPILARY CARCINOMA OF THYROID. MAXIMAL TUMOR DIAMETR 1.8 CM,CONFINED TO THE THYROID GLAND (NO EVIDENCE OF EXTRACPSULAR EXTENSION
-THE ADDITIONAL FOCUS FOUND, MACROSCOPICALLY IS AN OTHER FOUCS OF PAPILARY CARCINOMA, . MAXIMAL TUMOR DIAMETR 0.6 CM,CONFINED TO THE GLAND.
ביתר הבלוטה רואים: HASHIMOTO'S THYROIDITIS WITH MODERATE INFLAMMATORY ACTIVITY.
2. החומר לבדיקה: אונה ימנית של בלוטת תריס. מקור הדגימה : THYROID GLAND. סוג הפעולה: BIOPSY. תאור מיקרוסקופי:
-ONE FOCUS OF PAPILARY CARCINOMA ,CONFINED TO THE GLAND, 5 MM. MAXIMAL DIAMETR WITH NO EVIDENCE OF EXTRACPSULAR INVASION, ON THE BACK GROND OF HASHIMOTO'S THYROIDITIS
-ONE PARATHYROID WITHIN NORMAL LIMITS
-ONE SMAL 0.4 CM LYMPH NODE WITH MICROMETASTASIS OF PAPILARY CARCINOMA WITH PSAMMOMA BODIES
3. החומר לבדיקה: בלוטת לימפה ליד העצב משמאל מקור הדגימה : LYMPH NODES. סוג הפעולה: FROZEN SECTION. תאור מיקרוסקופי: בבדיקת ה – FS:
-SMALL FOCUS OF PAPILARY CARCINOMA WITH PSAMMOMA BODIES
בחתכים הסמוכים לאחר החתך קפוא, לא נשאר מוקד גידולי בחתכים ההסטולוגים, נשאר רק .PSAMMOMA BODY
האבחנה:
MICROSCOPICALIN FOCUS OF PAPILARY CARCINOMA in lymph node-byfrozen section

בעיקרון, הטיפול המשלים המומלץ במקרה שכזה - יוד רדיואקטיבי וטיפול הורמוני תחליפי ע"י אטרוקסין תוך מעקב אחרי ערכי טירוגלובולין ו-TSH.
כאמור, יש לחזור על מיפוי ביוד ר"א בעוד כ-4-6 חודשים ולבדוק אז אם יש צורך בטיפול אחר נוסף, כלשה

למה הכוונה שלך בטיפול אחר? האם אתה חושב שיש צורך לטפל בהקרנות ו/או בכימותרפיה במה שהמיפוי מראה שעדיין נותר?
אם כן לא צריך כבר עכשו לעשות זאת? או שיש סיכוי שזה יעלם כתוצאה מהטיפול ביודר"א הנוכחי וגם זה שאתה מציע לעשותו בעוד 4-6 חודשים?
האם יש אפשרות שהגידולים עליהם מצביע המיפוי הם שונים ואולי הם לא פפילריים בכלל?
האם יש דרך לבדוק זאת?

למיטב הבנתי נצפו קליטות במיפוי המזדמן - הן יכולות לייצג שארית בלטות תריס או מוקדי מחלה. צריך לתת ליוד לעבוד ובשלב זה אינני רואה מקום להתערבות נוספת. אם במיפוי יהפוך לתקין בעוד 4-6 חודשים - זוהי התשובה - היוד עבד. אם עדיין שארית קליטה - לשקול טיפול נוסף ביוד, וכמובן להשלים אז הבירור ע"י בדקיה גופנית, בדיקות דם וUS של הצוואר. השימוש בכימותרפיה - רק בנוכחות מחלה מתקדמת שאיננה ניתנת לשליטה - לא נראה לי שזה המצב במקרה זה. קרינה חיצוןנית - רק באינדיקציות מאד ספציפיות.
מעבר לכך - קשה לתת עיצות מדויקות ומפורטות מבלי לראות הבדיקות והחולה !!!

ביום קשה זה - יום הזכרון לשואה ולגבורה, הצלחת לגרום לי להזיל דמעה בכך שדבריך הגיעו בדיוק בזמן על מנת להרגיע מעט.
הבת שלי בת 26 אני אמא מודאגת ובעצמי בת לניצולת שואה שעברה הרבה מאד בחייה והיום מאד מודאגת לגבי הנכדה שלה.
המון תודה ואני שומרת לי את האפשרות לפנות אליך שוב ובמידת הצורך אף להגיע גם לקבך חו"ד פנים מול פנים . אנחנו חפאים כך שנוכל להגיע לרמב"ם.