בדיקת pet ct באמצעות psma ga-68

הקליטה המוגברת מעלה חשד לתהליך ממאיר אבל אינה ספציפית לגמרי כדי לקבוע בביטחון מוחלט שהתהליך הוא גרורה מסרטן בערמונית. לא נתת נתונים לגבי רמת סמן הערמונית PSA בדם, אם היא מוגברת זה תומך בכיוון סרטן ערמונית גרורתי. דו״ח הבדיקה מחייב ביצוע ביופסיה מהגוש, שכן הטיפול שונה - בסרטן ערמונית מטפלים ע״י הורמונים או טיפולים אחרים ייחודיים לסרטן הערמונית, ב-gist מטפלים ע״י ניתוח וטיפול ביולוגי משלים. בשני המצבים קיים טוחנים יעילים ולכן חשוב לדעת מה טיבו הפתולוגי של הגוש

היות וה-PSA קרוב ל-0 הממצא כנראה אינו גרורה של סרטן ערמונית. קשה להתחייב ב"שלט רחוק" ומבלי לראות הצילומים. זה יכול ליהיות תהליך אחר (שפיר או ממאיר) שבאופן יוצא דופן קולט GALLIUM 68 PSMA. שתי הגישות מוצדקות - ביופסית מחט (אם ניתן לבצע מבחינה טכנית) - והתאמת הטיפול (ניתוח? טיפול אחר?) בהתאם לסוג ההיסטולוגי, או כריתת הגוש - ולקיחה בחשבון שיתכן ומדובר בתהליך שהטיפול בו איננו כירורגי (למשל: לימפומה?).
כאמור, על מנת לתת תשובה חד משמעית יש לראות את הצילומים

תודה פרופסור
רוצה לציין שבבדיקת ct שבוצע לפני כחצי שנה , מסתבר שהממצא נמצא שם פחות או יותר באותו הגודל. = האם זה משנה משהו לגבי הסיכוי שמדובר gist?
בנוסף ישנם כאבים עזים באזור הקיבה שאינם מושפעים מתרופות נוגדי חומציות
האם מתאים ל gist או לימפומה?
האם גסטרוסקופיה ללא ביופסיה(בהנחה והגוש מחוץ לקיבה) יכול לשנות משהו בהחלטה לגבי ניתוח להסרת הגוש ללא ביצוע ביופסיה לפני כן?

אלפי סליחות על השאלות הרבות

GIST עשוי להיות בדרגת ממאירות נמוכה ולכן לא להשתנות במהלך החודשים שחלפו. לימפומה בד"כ משגשגת במשך תקופה שכזאת. כמובן שלא ניתן לתת המלצות בשלט רחוק, אבל סבורני שאחרי כל ההתכתבויות שהתקיימו לגבי המקרה שלך, אולי כדאי לשקול ניתוח לפרוסקופי.