טיפול בגרורות מסרטן כליה

על פי התיאור שלך מדובר בסרטן כליה עם גרורות מפושטות. הטיפול הסטנדרטי הוא ביולוגי (סוטנט או פסופניב) ובקו שני - אימונותרפיה. קרינת SBRT ניתנת אם נשאר מוקד אחד פעיל או מספר לא גדול דל מוקדים פעילים, ועש סימני שאלה רבים לגבי מקומו והאם הוא באמת ריפויי.
אני סבור שעליו לקבל סוטנט ובמידה והמחלה תחמיר - לעבור לאימונותרפיה.
איזה מחקר הוצע לו?

לא עניתי כי יש תקלה שמונעת מידי פעם להעלות הודעה או תגובה.
המחקר שהוצע לאחי: רנדומיזציה בין סניטיניב ל Avelumab + Axitinib (שני האחרונים במינון מלא כמו בטיפול חד מרכיבי).
בינתיים נוסף מידע שהגרורות בכליה מפוזרות על הכליה ומסביבה ולא מתאימות ל SBRT.
האם תיתכן תגובה לטיפול בגרורות בכליה, ריאות וחלל הבטן כפי ששאלתי קודם:
ידוע שגם אם תהיה תגובה התחלתית טובה לטיפול, בנקודת זמן עתידית של שנתיים יש סיכוי מועט שהמחלה לא תתקדם.
האם יש סיכוי נוסף לא זניח (יותר מ 10%? לפחות 20%?)
שגם אם המחלה תתקדם זה לא יהיה בכל הגרורות אלא רק בבודדות? או שלא מקבלים כזאת התנהגות לא אחידה?

בברכת חג שמח, יורם

כפי שציינתי בשאלה הראשונה הגרורות שהזכרתי גם כעת הן קטנות מאד, מספר מ"מ ורק אחת היא קשרית בריאות שאובחן שגדלה ל 10 מ"מ. מצורפים הממצאים עליהם.

17/09/17
CT חזה:
שינויים לאחר כריתה חלקית בין ריאה שמאלית יציבים.
הקשרית באונה השמאלית התחתונה גדלה מ 3 מ"מ
ל 1 ס"מ חתך 144-204. יש מספר קשריות סולידיות
חדשות עד קוטר של 5 מ"מ כמו שנראה בסדרה 204
באונה שמאלית עליונה בחתך 42, או בלינגולה בחתך
מספר 121 ,110, 103 ,102, או באונה ימנית תחתונה
בחתך 204 - 132.
MRI
כעת מצב לאחר כריתה חלקית מקוטב תחתון מימין
עם חשד להישנות במיטת הכריתה. בנוסף 2 תהליכים
נוספים קטנים בכליה - חשודים להישנות רב מוקדית.
תהליכים קטנים מרובים חדשים סביב הכליה הימנית
חשודים לפיזור. חשד לקשרית גם בטרקט הניתוחי בדופן
הבטן - פיזור לעומת שינוי פוסט ניתוחי, למעקב.
קשריות משניות בריאות גברו, וייתכן גם רבו (במגבלות
השוואה בין בדיקות בטכניקה שונה).

אם ההחמרה בבדיקת ה-CT התרחשה תחת הטיפול הביולוגי בסוטנט יש לשקול החלפת טיפול, אולי לאימונותרפיה (אופדיבו). אם הממצאים המתוארים הם לפני תחילת טיפול אונקולוגי כלשהו - אפשר לטפל ע"י סוטנט או פזופניב או להשתתף במחקר המוצע

לא היה טיפול קודם. בתכתובת אולי נשכחה השאלה העיקרית שלי
האם כמעט תמיד התגובה אחידה בכל הגרורות או יש אפשרות לא לגמרי נדירה לשונות רבה ביניהן: שגם אם חלק יחזרו לגדול הרוב
יעלמו או יעצרו לטווח ארוך - לפחות שנתיים - ורק בודדות יגדלו?
בתודה, יורם

לפעמים יש שונות במידת התגובה. מציע להתחיל הטיפול ללא עיכובים

כמובן שצריך. תודה רבה, יורם