אין תגובה לטיפול

אחותי, בת 52, סובלת כשנתיים מתופעה שבזמנו הוגדרה כדרמטומיוזיטיס. טופלה בסטרואידים ללא הטבה. לפני כ- 5 חודשים התגלה אצלה כולאנגיוקרצינומה או אולי extrahepatic bile duct carcinoma. מרקר CA19-9 =390. מאז מטופלת בגימזר וציקלוספורינים .I.V פעם בשבועיים. מחר עוברת טיפול מס' 6 ובשבוע הבא CT ובדיקת מרקרים. ממשיכה לקבל סטרואידים ברמה גבוהה. אין הטבה בדרמטומיוזיטיס וסובלת בעיקר מזה. ציפינו שטיפול כמוטרפי ידכא קודם כל את התופעות של דרמטומיוזיטיס, אך להפך, יש רק החמרה. מופיעים קטמים אדומים בכל חלקי הגוף, העור מתקלף, סורף ומגרד ללא הפסקה, כאבים חזקים באזורים הנגועים. לא מתפקדת. בתקופה האחרונה זה הפך לעור "תפוז" בחלקו לבן ובחלקו אדום מאוד שמצתלק כמו אחרי כוויעה. לאור חוסר תגובה לסטרואידים ולטיפול כמוטרפי ואפילו הגברה בתופעה אולי לא מדובר בדרמטומיוזיטיס אלא במחלה אחרת. אם זו מחלה אוטואימונית היינו מצפים לדיכוי ע"י הטיפולים, אך לצערנו אין...
מה יכול להיות הכיוון לתופעה? אולי צריך לשנות את הטיפול?
בתודה מראש