מה כולל בירור סיסטמי לאבחון הגורם לנוזל פריקרדיאלי?

שלום רב,

לפני כחודש אובחן אצלי נוזל פריקרדיאלי במידה מועטה עד בינונית. לקחתי נקסין למשך 10 ימים ולא חל שיפור (למעשה אף החמרה קלה בכמות הנוזל). הופנתי לבית חולים לצורך ניקור וניקוז הנוזל, אך בבית החולים החליטו שלא לבצע את הניקור מכיוון שכמות הנוזל היא מועטה עד בינונית בלבד וכן בבדיקה גופנית התרשמו שאין טמפונדה, ולכן אין צורך בשלב זה בניקוז הנוזל. הם הפנו אותי לרופא המשפחה לצורך בירור הגורם לנוזל הפריקרדיאלי. אציין ש CRP וכן ESR תקינים.

רצית לשאול:
1. אודה לך אם תוכל לכתוב לי אילו בדיקות קיימות לצורך אבחון של נוזל פריקרדיאלי?

2. בבדיקת האקו לב הומלץ על אבחון סיסטמי. מהו אבחון סיסטמי בהקשר זה? אילו בדיקות מבצעים במסגרת האיבחון סיסטמי?

3. האם בדיקת CT יכולה לבדוק אם הנוזל הפריקרדיאלי מופיע בשל ממאירות? לצורך כך, האם מספיק בדיקת CT לאזור מסוים בגוף (למשל CT חזה), או שעדיף בדיקת CT כל גופי? במידה ולא יאשרו לי CT, האם בדיקת מיפוי עצמות יכולה גם כן לעזור לצורך בבירור זה?

תודה מראש על העזרה!