אובדן ראייה וסרטן ריאות

קשה לענות מבלי לקבל מידע נוסף - היכן הגרורות? איזה אזור הוקרן? מחלות רקע?
ברשימת הסיבוכים הנדירים של קיטרודה מופיעים דלקת של הקשתית (uveitis) שעשויה לפגוע בראייה ועיוורון פתאומי. מה סבורים הרופאים של אביך?

ישנה גרורה אחת במוח שהופיעה לאחרונה אבל הם אומרים שלפי המיקום שלה היא לא מסבירה את בעיות הראייה. לגבי דלקת בקשתית - הוא עבר סבב של בדיקות עיניים כולל erg והן כולן תקינות. האזור שהוקרן - ראיה, הקרנה ניקודתית

ההקרנה לריאה לא קשורה לעיוורון.
קיימת אפשרות שאולי בנוסף לגרורה המוחית קיים גם פיזור גרורתי מיקרוסקופי לקרומי המוח שבדיקות ההדמיה לא מדגימות ואולי הוא הסיבה לאובדן הראיה. אפשר לחזור על ה-mri של המוח וגם לבצע ניקור מותני ואם מוצאים תאים - להקרין את המוח וקרומי המוח ולתת סטרואידים

עשו את הכל, הפיזור נשלל כי הבדיקות תקינות

ברור שיש בעיה, יתכן שהרקע הוא גרורתי או פרה נאופלסטי על רקע אוטו-אימוני. ההחלטה אם להמשיך עם קיטרודה היא בהתאם לתגובת הממאירות לטיפול - אם אין תגובה - הייתי מפסיק התרופה. אם הגיב יפה - אולי הפסקה זמנית

את הקיטרודה הפסיקו כבר ב 8.8. הבעיה שהראייה ממשיכה להידרדר. השאלה היא מה הטיפול הטוב ביותר הן אם זוהי תגובה לקיטרודה והן אם זוהי תגובה של הגוף לסרטן?.. ואולי יתכן ואין בכלל קשר למחלה?..

אם לרופאי העיניים אין אבחנה מדויקת, אני הייתי מנסה טיפול בסטרואידים (דקסמטזון)

הוא מקבל עכשיו פרד ירון ולא עוזר (60). לפני כשבועיים היה מאושפז במשך שבוע וחצי וקיבל 5 טיפולים של פרדניזון 120 דרך וריד ובמקביל 5 טיפולים של פלזמפרזיס... המצב ישתפר אך כאשר שוחרר - המצב התדרדר שוב אולם המשיך לקחת סטרואידים במינון נמוך יותר ולא דרך וריד.

הייתי חוזר על בדיקת ה-mri של המוח אם היא בוצעה לפני יוצר מחודש ו/או על ניקור מותני

הוא עובר עכשיו הקרנות על הממצא הקטן במוח, בתומן נעשה mri חוזר. הרופאים גם רוצים לנסות לשלב פלזמה עם ivig... היית ממליץ?... ושוב שואלת - היתכן והבעיה אינה קשורה למחלה וישנן עוד בדיקות שהיית ממליץ לעבור? (עשינו פט סיטי, mri, mri ארובות עיניים, erg, ניקור מותני, צילום עיניים ושדה ראייה)

אין לי מה להוסיף
אני הייתי שוקל הקרנת כל המוח וקרומי המוח במקום ההקרנה הנקודתית

תודה!

ברצון
אכן מקרה נדיר
דרישת שלום מבוסטון ארה״ב