סרטן אדרנל

שלום רב, אמי בת 57 חולת סרטן אדרנל ACC (שלב II), שנה וחצי לאחר ניתוח כריתת אדרנל ימין וגידול בגודל של כ- 5.5 ס"מ. מטופלת כרגע במיטוטן והידרוקורטיזול במעקב חודשי ובדיקות CT כל 3 חודשים. לצערנו הרב בבדיקה אחרונה נראה גידול חדש בגודל של כ-1.5 ס"מ באותו מקום. בנוסף יש 2 נגעים בריאה ימין של כ- 2 מ"מ ללא שינוי במהלך הזמן הזה ונגע בכבד שהלך וקטן עם הזמן מ- 15 מ"מ ל- 8 מ"מ כרגע לא מוגדר כגרורה. הומלץ על בדיקת PET CT אך הקופה לא מאשרת בגלל שלטענתם בדיקה זו לא כלולה בסל הבריאות עבור סרטן מסוג זה. אני רוצה לציין כי מינון המיטוטן שונה במהלך הטיפול לפי בדיקות השקיעה בדם ולפי היכולת של אמי לסבול את תופעות הלוואי (יש לה את כל תופעות הלוואי המוכרות). בנוסף היא אחרי שב"ץ קל (לפני 4 שנים) ומקבלת תרופות ללחץ גם וקולסטרול. ברצוני לשאול: 1. מה הטיפול שיהיה אפשר לתת עכשיו, אם המחלה חזרה סימן שהמיטוטן בעצם לא עוזר...האם ניתן לנתח שוב? אינני חושבת שהיא תעמוד בטיפולי כימוטרפיה ובטח לא בשילוב מיטוטן. מה ניתן לעשות בעצם? 2. האם ה"נגיעם" בכבד ובראה לא מוגדרים כגרורות, אז מה הם יכולים להיות? הרופא המטפל עדיין לא המליץ על טיפול ומנסה לעזור עם בדיקת ה-PET. אנחנו ממש מודאגים. המון תודה אנה