בלוטת הזקיף

כריתה של בלוטות הלימפה בבית השחי מטרתה לקבל מידע האם יש או אין בלוטות נגועות בבית השחי דבר הקשור בסיכויי המחלה להתפשט וקובע את סוג הטיפול המומלץ לאחר הניתוח. כריתת בלוטות קשורה בסיכון של התפתחות של בצקת ביד היכולה לגרום ליד מאד נפוחה ואיכות חיים מאד גרועה לאותה אשה.
לכן כדי להימנע מניתוח של הבלוטות כאשר ניתן לעשות זאת, פיתחו את שיטת בלוטת הזקיף בה מזריקים חומר ניגוד לכלי הלימפה בבית השחי בצד של השד הנגוע. חומר הניגוד צובע את הבלוטה הראשונה מבין שרשרת הבלוטות בבית השחי, ובלוטה זו מוצאת לשם ביופסיה. אם הביופסיה שלילית (אין תאי סרטן בבלוטה) לא מנתחים את שאר הבלוטות וחוסכים לחולה את הסיכון של לימפאדמה של היד. באם הבלוטה חיובית, מנתחים את שאר הבלוטות כדי לקבל מידע כמה בלוטות נגועות.
במחקר שפורסם בחודש זה בחוברת לנצט אונקולוגי נמצא כי בדיקה זו מדויקת כמעט ב 90%. במחקר שפורסם נבדקו 2800 נשים אשר סימנו אצלם את בלוטת הזקיף, עשו ביופסיה של הבלוטה אך לאחר מכן, בלי קשר לתוצאת הביופסיה, המשיכו לכריתה של כל שאר הבלוטות בבית השחי. בצורה זו מצאו כי אצל כ 10% מהנשים אצלם בלוטת הזקיף הייתה ללא תאי סרטן, נמצאו בכל זאת תאי סרטן בבלוטות אחרות. ההסבר לכך שיש מצב הנקרא skip nodes בו שכבת בלוטות הקרובה לגידול נקיה אך בכל זאת יש תאי גידול בבלוטות יותר עמוקות.
רמת דיוק של כ 90% היא משביעת רצון וזאת הסיבה שכיום מסתמכים על בדיקת בלוטת הזקיף וחוסכים את כריתת הבלוטות מחלק מהחולות המנותחות.
ד"ר יוסף ברנר

ד"ר ברנר, תודה על ההסבר הממצא, אך אני למדה מזה שלמרות ביופסיה שלילית של הזקיף (כדי בכל זאת לא ליפול לאותם 10% .)- המנתח יכרות בלוטות בזמן הניתוח לצורך ביופסיה סופית.
או שלא היבנתי דבר מה?
תודה שוב

באם בלוטת הזקיף שלילית בניתוח, כלומר אין בה תאי גידול, המנתח לא יוציא את שאר הבלוטות. משמעות הדבר שיש סיכוי של 10% שיש בלוטות חיוביות אשר לא יטפלו בהן בשלב הנוכחי. חלק מהחולות מקבלות כימותרפיה או הורמונים למרות שהבלוטות שליליות, הן עקב גודל הגוש או פקטורים אחרים המתארים סיכון גבוה, ולכן, אם תקבל טיפול כזה, זה יטפל בבלוטות גם אם יש בהן תאי גידול.
ד"ר יוסף ברנר