סרקומה של הרקמות הרכות עם גרורות

להבהרת המצב להלן פיענוח הMRI שלו:
להלן תוצאות סריקה בתהודה מגנטית של הבטן:

הבדיקה בוצעה בפרוטוקול בטן,בלי ועם גדוליניום.(13 סמ"ק)
סיבת הפניה:ברקע מצב לאחר כריתת כליה שמאלית ואדרנל שמאלי עקב שאת.בירור ממצאים חדשים בכבד.
נעשית השוואה לבדיקות סי טי קודמות.
אזור המעבר בין החזה והבטן נראה תקין.
מודגם כבד בעל אורך מרבי של 17.5 ס"מ,מרקם הכבד אינו אחיד עקב נוכחות של נגעים אחדים בעלי רלקסציה מוארכת,די מטושטשים.המוקד הגדול ביותר מודגם בגבול הקדמי של הסגמנט הקדמי של האונה הימנית וקוטרו כ-17 מ"מ,נגעים אלו נראים כאמור כבעלי רלקסציה מוארכת,לאחר הזרקה של גדוליניום לוריד,בשלב העורקי קיימת בהם האדרה.
רובם נשארים מואדרים ודומים ליתר הפרנכימה בשלבים היותר מתקדמים של הבדיקה (שלב פרוטלי ושלב ורידי מאוחר) אחד מן הנגעים,זה הממוקם בסגמנט הלטרלי של האונה השמאלית וקוטרו כ-17.2 מ"מ,נראה כעובר שטיפה של חומר הניגוד ובשלבים הללו נראה כהיפואינטנסי למדי. נראה שמדובר במוקדים בעלי משמעות מיטוטית משנית לתהליך שאתי ידוע ממקור אדרנל שמאלי.ראוי לציין שבבדיקות סי טי קודמות חלה דינאמיקה כאשר בסריקה מוקדמת מתאריך 14/9/09 נצפה כבד כבעל מרקם אחיד ובסריקה מאוחרת יותר מתאריך 17/1/2010 נצפו מוקדים אחדים היפודנסים חדשים שלא ניצפו קודם לכן,ראוי לציין שבדיקות הבטן נעשו ללא הזרקה של חומר ניגוד לווריד וזאת עקב החמרה התפקודי הכליות לאחר הניתוח.
הטחול נראה די מגושם באורך מירבי של 15.4 מ"מ (בציר הגובה) אם כי במרקם אחיד.
הכיליה הימנית נראית בעלת גודל ומרקם אחיד,נפרוגם רגיל,הפרשה רגילה.
הכליה השמאלית נכרתה.האדרנל השמאלי נכרת,במיטתם ניתן לזהות לבלב,קיבה ולולאות מעיים.
אין עדות להישנות שאתית מקומית.
הרטרופריטונאום נראה שמור.
דרכי המרה נראים שמורים.
כיס מרה רגיל
לבלב רגיל.
לסיכום:מוקדים חשודים כמיטוטי ים משניים בכבד כמתואר.

הטפיול המקובל הוא ע"י כימותרפיה (משלב התרופות אדריאמיצין ואיפוספאמיד). במידה ותושג תגובה, יש להחליט על המשך הטיפול, בהתאם למידת הנסיגה של הממצאים.