גיסט

קיים סיכוי לא רע לריפוי. דרוש מעקב צמוד

שלום,
סיכויי החזרה עם הנתונים שמסרת הם כ 85% אבל מאידך קיים סיכוי שהגידול לא יחזור ובסיכוי להבריא צריך להתמקד. האם ידועה לך סוג המוטציה שהיתה בגידול? לפעמים עם מוטציה באקסון 9 כדאי להתחיל גליבק במינון 800 (לא יודעת אם מכוסה בסל)
מעקב צמוד מידי 2 חודשים (לא אחת ל 3 חודשים) עם CT בטן אגן, בדיקות דם וצילום חזה בשנתיים הראשונות, והמשך הגליבק מעל לשנה יסייעו להפחתת סיכויי החזרה ובאם תהיה חזרה לאיתור מוקדם וטיפול בהתאם.

בברכה,
דר' דניאלה כץ

לד"ר כץ שלום,
תודה על תגובתך.
בדו"ח הפתולוגי כתוב: תאי הגידול נצבעו ל-DOG-1, CD34, CD117
האם מידע זה עונה לשאלתך על המוטציה, ומה משמעותו?
תודה מראש על עזרתך.

המידע לעיל הוא לצורך אבחנת GIST בלבד ולא מסייע בתת הסוג. צריך לבקש את הבדיקה באופן ספציפי. יש מרכזים בעולם שמבצעים אותה בשגרה.
כיום מסווגים את ה GIST לפי סוג המוטציה בגן שאחראי לביטוי הרצפטור ל KIT שנקרא גם CD117.
לרב החולים מוטציה בגן ה KIT באקסון 11 ואלו החולים שמגיבים למינון 400 מ"ג גליבק,
למיעוט החולים מוטציות אחרות ואלו פחות מגיבות למינון רגיל של גליבק.
ההקשר למיקרה הנוכחי הוא, שבחלק ניכר מגידולי המעי הדק המוטציה שמוצאים היא באקסון 9 וזו אחת המוטציות המשתייכות לקבוצה מגיבה פחות . לכן, רלבנטי לבדוק באיזו מוטציה מדובר.
ולשקול (אין מחקרים שתומכים בגישה זו) אולי שווה במקרה שקיים סיכוי גבוה לחזרה לתת מינון יותר גבוה.
זו ההמלצה שלי אני לאבקיאה לגבי עלויות

בברכה,
דר' דניאלה כץ

מדובר בסיכוי לחזרה של 85% ללא טיפול כלל! אם גליבק הסיכוי לחזרה משתפר

תודה על התשובות המפורטות, ובמיוחד תודה על האיכפתיות.
יישר-כוח לך.

היתה לי בעייה דומה בעבר, ועשו לי ביופסית מחט עבה (טרוקט) בהרדמה מקומית כדל לוודא את סוג הגידול לפני הניתוח, ואכן הגידול היה ממאיר - וזה שינה את סוג הנתוח- כי הרופא ידע שצריך להוצא את הגוש במלואו ולבדוק באת הבלוטות באותו ניתוח.
למזלי הבלוטות היו תקינות ולא נזקקתי לכימוטרפיה.