שאלהלדוקטור דניאלה כץ

שלום סיגלית,

ראשית האם הגידול נכרת במלואו עם שוליים נקיים? ואם לאו, האם ניתן לראות גידול ב CT או הדמיה אחרת אחרי הניתוח? מה סוג הסרקומה? מה היה גודל הגידול שנכרת?

בהחלטה על הקרנה קיימים שני שיקולים עיקריים שרצוי להתחשב בהם:
1. הגידול בלב לפני שנכרת יתכן ושלח גרורות, למשל לריאות. (עדין למרות שבהדמיה לא רואים כלום לא ניתן לשלול מחלה מיקרוסקופית בגוף, והכימוטרפיה מטרתה להשמיד את המחלה הזו כמו גם לטפל בשארית המחלה בלב באם נותרה). כדי לטפל במחלה המיקרוסקופית יש צורך בכמוטרפיה (מספר הקורסים תלוי בסוג הסרקומה), קרינה מקומית לא תעזור למחלה במקום אחר.

2. יש צורך ברמה יחסית גבוהה של קרינה כדי להשמיד תאי סרקומה. בשל רעילות מהקרינה לרקמת לב תקינה, המינון שנותנים בפועל הוא סוג של פשרה בין הרצוי למצוי. אם מדובר במחלה מיקרוסקופית מינון נמוך עשוי בכל זאת להיות יעיל. הכל תלוי בנפח הגידול שנותר במיטת הגידול.
שווה לשקול הקרנה אחרי טיפול כימוטרפי אינטנסיבי בהתאם לסוג הסרקומה.

בברכה,
דר' דניאלה כץ