סרטן הקיבה - ממצאים

צהרים טובים,
אבי בן 66 חלה לפני שלושה חודשים בסרטן הקיבה, בבדיקת הPET CT הראשונה לפני טיפול הכימי באוקסליפלטין אלו היו הממצאים:
קיימת קליטה פתולוגית של FDG עם עיבוי דופן באזור ה GEJ, לאורך העקומה הקטנה, קאודלית יותר באנטרום, כעדות לתהליך שאתי נרחב. קיימת קליטה פתולוגית של FDG בקשרי הלימפה גסטרוהפטים וקאודלית יותר בקשרים שמגיעים עד לאזור שער הכבד כעדות למחלה גרורתית נודלית. כמו כן קיימת קליטה פתולוגית של FDG בהסננה נודולרית נרחבת באומנטום, כעדות לפיזור ביטני. אין לראות קליטת יתר של FDG כעדות לפיזור גרורתי בתחום רזולוצית שיטת ה PET בכבד, בשדות הראה, בטחול, באדרנלים ובשלד.
סיכום: קליטה פתולוגית בתהליך שאתי נרחב בקיבה. פיזור גרורתי נודלי אזורי וכן מעורבות שאתית אומנטלית.
לדברי הרופא הגידול מסביב לכל הקיבה שלו ואין גרורות בכבד בריאות וכו' יש נגיעות בבלוטות הלימפה צריך לעבור סידרה של 4 טיפולים באוקסליפלטין לא הוצע ניתוח... לאחר 4 טיפולים באוקסליפלטין אלו הממצאים החדשים בבדיקת PET CT :
תגובה טובה לטיפול. נראית נסיגה בולטת בעיבוי הדופן לאורך העקומה הקטנה וקאודלית יותר באזור האנטרום. עם זאת קיים עיבוי דופן קל אשר עדיין מדגים קליטה מעט מוגברת של FDG ולא ניתן לשלול מחלה שרידית.
קישרי לימפה - באזור הליגמנט הגסטרוהפטי הם ללא שינוי משמעותי במימדיהם ללא קליטה פתולוגית. קשר ליפמה נוסף בשער הכבד, קטן במקצת אך מדגים עדיין קליטה של FDG . לא מודגמת בבדקה הנוכחית הסננה הנודולרית הנרחבת באומנטום, אשר הודגמה בעבר.
אין עדות לפיזור גרורתי למרחק: לא הודגמו קליטת פתולוגיות בשדות הריאה. גרנולומה קטנה בריאה השמאלית ללא קליטה ללא שינוי. לא הודגמו קליטות פתולוגיות בכבד, בטחול ובשלד.
סיכום: תגובה טובה לטיפול. עדיין חשד למחלה שרידית ועיבוי דופן קל בעיקר באזור העקומה הקטנה והאנטרום ובקשר ליפמה בשער הכבד.

שאלותי -
1. מה אומרות התוצאות של הPET CT לאחר טיפולי האוקליספלטין?
2. מזה הגרנולומה בריאה? היא לא היתה לפני זה...
3. האם בלוטות הלימפה עדיין נגועות ואף התפשטו " קשר לימפה נוסף בשער הכבד"?
4. בכמה מצבו השתפר?
5. האם כדי להמשיך טיפול באוקסליפלטין? הרופא רוצה שנמשיך.

תודה על הסבלנות וסליחה על המייל הארוך....

רחלי