רפואה משלימה-המשך שאלה

שימוש בהיפרתרמיה שיפר את תוצאות הכימותרפיה בסרקומה גרורתית ובסרטן גינקוטלוגי מתקדם. הדברים הללו נקבעו במחקרים רנדומליים מבוקרים. ישנן הרבה סדרות (ללא השוואה רנדומלית) בהן נטען ליתרון ההיפרתרמיה בשילוב עם קרינה במצבים כגון הישנות סרטן שד בדופן החזה, ובמצבים אחרים.
אשר על כן, יש לבצע טיפולי היפרתרמיה רק במסגרת אקדמית מסודרת, רצוי במסגרת מחקרים קליניים מבוקרים, תוך ניטור מדויק של השפעת הטיפול, התוצאות מבחינת תגובה מקומית והישרדות, ופרמטרים של הטיפול עצמו.

שלום גידי,
ישנה עבודה מהחודש האחרון על היפרתרמיה עבור חולים שנותחו וטופלו בכימוטרפיה לסרקומה. חלק מהחולים קיבלו גם טיפול משלים בהקרנה.
העבודה מראה יתרון לקבוצה שטופלה גם בהיפרתרמיה. המטודולוגיה בעבודה זו בעיתית ובקריאה לעומק של המאמר לא בטוח שהיפרטרמיה כטיפול מקומי תורמת הרבה מעבר להקרנה וכימוטרפיה. אבל מאידך חולים שלא יכולים לקבל טיפול קרינתי יכולים אולי להפיק תועלת מתוספת היפרתרמיה כטיפול מקומי. יש לציין, שהרב המכריע של החולים בעבודה טופלו במרכזים גדולים בגרמניה שלמטפלים שם נסיון רב בבצוע הפרוצדורה והכרת הציוד. פרט זה תומך בהערתו של פרופ' קוטן, שאת הטיפול כדאי לבצע במרכז אקדמיים עם רופאים שהתנסו בפרוצדורה.

בברכה, דר' כץ

ישנו מרכז רפואי בארץ שמנהלו הינו אונקולוג בכיר והטיפולים שם מתנהלים תוך מעקב רפואי צמוד ואמין. במרכז זה ניתנים טיפולים בהיפרתרמיה מזה 14 שנה ואותו אונקולוג הינו בעל נסיון רב ובקי מאד בציוד של היפרתרמיה ובהפעלתו. עקב נסיונו הרב, מוזמן אונקולוג זה לגרמניה להרצות בפני איגודי ההיפרתרמיה הגרמניים והאירופאיים.
יהיה בהחלט טוב מאד באם היפרתרמיה תינתן גם באחד מבתי החולים בארץ שם ייעשו מחקרים רפואיים רנדומליים. אך בהחלט יש מקום למרכזים פרטיים בתנאי שהטיפול שם נעשה על ידי אונקולוג מומחה היכול לקבוע את האינדיקציות הנכונות ולעקוב היטב לגבי תוצאות הטיפולים.
מאחר ולהיפרתרמיה אין כל תופעות לוואי, ניתן לטפל גם בחולים במחלות שהמחקרים לגביהן לא נעשו בצורה רנדומלית.
יש לציין שחלק גדול מחולי סרטן מקבלים כימותרפיה בקויים מתקדמים ללא שתהינה עבודות מחקר רנדומליות ברמה של EBM להוכיח חד משמעית את יעילותם, כך שחוסר מחקרים ברמת EBM אינו פוסל שימוש בשיטה רפואית זו או אחרת.
ד"ר יוסף ברנר