טיפול ל GBM

שלום רב, אבי בן 61 אובחן לפני כשנה וחצי עם אסטרוציטומה. עבר סט הקרנות במשך מספר שבועות ולאחר מכן למעלה משנה טיפול עם טימודל (פעם בחודש למשך כשבוע). משך כל הזמן התדרדרות מסויימת בתפקודים קוגניטיבים, אולם לא משמעותית (המשיך עבודתו כרופא). לפני כשבועיים התדרדרות פתאומית במצב קוגנטיבי, הבאה לידי ביטוי בחוסר יכולת לתקשר בצורה מובנת, אולם נראה כי מבין את הקורה בסביבתו. תוצאות MRI מלפני שבוע:

הבדיקה נעשתה כבדיקת ביקורת לתהליך ידוע טמפורלי דו צדדי תהליך ראשוני של המח.
הודגם מצב לאחר ביופסיה טמפורלית מצד שמאל.
הודגמו הממצאים הפתולוגים הידועים גם מבדיקות קודמות עם האדרה קלושה פסית בלתי הומוגנית במיוחד באונה הטמפורופרונטלית משמאל כאשר מימין קיימת רק הבצקת.
לחץ על חדר לטרלי שמאלי וחדר לטלי ימני .
בהשוואה לבדיקה קודמת מ-13.3.09 התהליך נראה ללא שינוי משמעותי אולם הבצקת גדלה בצורה משמעותית והלחץ על חדר לטרלי שמאלי וגם ימני גדל בצורה משמעותית.
הבצקת גברה.
בסדרת הדיפוזיה קיים מוקד קטן בתוך התהליך עצמו היכול להתאים למוקד של אוטם שלא היה בבדיקה מ-13.3.10.
לסיכום-
חלה החמרה בממצאים הפתולוגים לעומת 13.3.10 כולל אותו מוקד של אוטם סבאקוטי מוקד קטן מימין.

מאז מטופל בסטרואידים (8 מג ביום). הומלץ על טיפול באווסטין בשילוב עם אירונוטקן.
מכיוון שנכון לעכשיו קופ"ח אינה מוכנה לממן את הטיפול באווסטין יש לקחת החלטות קשות:
א. דעתכם על השפעת הטיפול על הפרוגנוזה ובעיקר על התפקוד (האם יתכן שיפור במצב הנוכחי)
ב. במידה ואכן יהיה שיפור במצב הנוכחי, לכמה זמן הטיפול יעיל, מה לאחר מכן (חזרה למצב הנוכחי)

ואולי השאלה החשובה מכל, מכיוון שלמיטב הבנתי המחלה חשוכת מרפא, האם הטיפול עשוי לשפר את איכות החיים של אבי?

אודה לתגובתכם המהירה.