פורום סרטן (אונקולוגיה) - יש לך שאלה?

שלום ד"ר ברנר אימי בת 73 עם סרטן בכיס מרה גרורות בכבד ובעצמות בגב, סובלת מכאבים. לפי ביופסיית כבד המקור אינו יודע. ca19 151 ) -ביופסייה נשלחה לחו"ל ולפי אונקוטסט המקור הוא סרטן כיס מרה. מה הטיפול במקרה זה? קראתי שברב המקרים מנתחים להוציא את כיס המרה, ניתן במקרה הזה? תודה וחג שמח, אורלי

ד"ר שלום , מה המשמעות של אזורים רבים שיש בהם גידולים, המכוסים שומן ? האם זהו דבר חיובי ? או שמעיד על משהו ? תודה.

בבדיקת הסיטי נמצא כיס השתן בציסטניציה קשה, סימני סעיפים בדופן , אפקט מסה ע"י כיס השתן על רקטום וסיגמויד. ערמונית מוגדלת. קשרי לימפה קטנים לאורך הרטרופריטונאום. מה משמעות הממצאים ואיזה נושא מומחיות רפואית אמור ליעץ ולקבוע המשך בירורים וטיפולים.

שלום ד"ר, לאבי סרטן בזנב הלבלב , לפני כשבעה חודשים בתחילת המחלה היו לו 2600 מרקרים, עד לפני חודש ירדו ל-260 ועכשיו שוב עלו ל-611. הגידול הגיע לשער הכליה השמאלית ולשער הטחול- -האם מכיוון שזה בשער משמע שהגידול לא הגיע לאברים אלו. מה סיכוי ההחלמה ? לתגובתך אודה בברכת שנה טובה לך ולכל החולים שיחלימו מהמחלה הקשה הזו.

שלום, לפני כ9 חודשים התגלה אצל אבי גידול בריאות ובכבד. הוא נכנס לקבוצה מחקר החוקרת את ההשערה שטיפול של אבסטין עם טרסיבה יחד מועיל יותר. בתחילת הטיפול הוא קיבל טיפול כימוטרפי עם אבסטין וכעת לאחר 3 מחזורים הוא מקבל את האבסטין והטרסיבה. גופו הגיב בצורה חיובים לטיפולים הכימוטרפיים ונראה בתוצאות הסיטי כי הגידול בכבד ובריאה קטן במקצת. לאחר שסיים את הטיפול הכימותרפי הוא קיבל רק את האבסטין והטרסיבה ולאחר חודש וחצי בו בוצעה בדיקת בCT פעמיים נראה כי יש החמרה במצבו ולכן הוחלט להוציא אותו מהמחקר ונמסר לנו שהוא לא קיבל באמת את הטרסיבה אלא תרופת דמו. עכשיו עברו כשבועיים מאז התחיל לקבל את הטרסיבה באמת, האם ידוע על אפרטיביות התרופה באופן מוכח ? האם עצם העובדה שגופו הגיב באופן יעיל לכימותרפיה הסיכוי שהוא יגיב לזה הוא יותר טוב/פחות טוב או שאין קשר בין השניים? בנוסף הוא סובל מכאבים בגב כבר למעלה מחודש ולפני כ3 שבועות החל לקבל טיפול ברדיה שהבנתי עד כה שמאוד ממולץ. כאשר שאלתי ממה נובע הכאב נמסר לי כי יש חשש לגרורות בעצמות אך ישנה מחלוקת בין הרופאים כי האורטופד המטפל טוען כי אין והרופא המטפל ביצע בדיקה ומצא אנזים שלטענתם מעיד על גרורות בעצמות אך כעת הם מתמקדים בכאב ולא בטיםול של הגרורות בעצמות או הפרכת החשש, השאלה היא האם יתכן שכאב נובע מסיבה אחרת או שההסבר היחיד הוא גרורות בעצמות??? בנוסף הוא מקבל כדור MCR ומיר לכאבים, האם תרופות אלא יכולות לגרום לכאבים בקיבה למרות שהוא מקבל פמו??? אודה על התייחסות, הילה

קראתי את תשובתך בפורום סרטן (אונקולוגיה) לדינה, בתאריך 27/6, והדבר חיזק את רוחי: גם בעלי (בן 74, חולה סוכרת מבוקרת type 2) עבר לאחרונה ניתוח לכריתת סרטן במעי הגס, והפתולוגיה לאחר הניתוח היתה: שלב B2 (או T3N0MX); ועוד היה כתוב שם: "בפתולוגיה גידול T3. מתוך 8 בלוטות לא נמצאו גרורות. אך עקב כריתת בלוטות סבאופטימלית לצורך בירור מטאסטטי והחלטה טיפולית, החולה מופנה לבדיקת PET-CT. במידה והבדיקה תקינה- הוצע לחולה טיפול כימי משלים ב 5FU/LEUCOVORIN שבועי למשך 6 חודשים. במידה ויש פיזור משני- יקבל טיפול כימי עם AVESTIN". נראה לי, שעלינו להיות מאוד משוכנעים שאכן נחוץ טיפול כימי זה ושהוא לא יזיק לחולה יותר משיועיל, כדי לקבל החלטה לקבל גזר- דין זה. לא ברור לנו גם מה הכוונה של הרופאה במלים "החלטה טיפולית". מה דעתך ? האם חיוני לבעלי לקבל את הטיפול הכימי?

שלום, האם אפשר להגדיר איזורים בקיבה לפי רמות חשיבות לפני כריתה? למשל - : אם איזור X נגוע - לא ניתן לכרות בכלל אם איזור Y נגוע - כורתים את כל הקיבה אם איזור Z נגוע, עדיף להמשיך טיפול כימו. וכן הלאה... תודה רבה.

השתילו לי לפני חדשיים פורט. שני הטיפולים הראשונים עברו בסדר. בטיפול השלישי התחילו מהיום השני (העירוי שלי נמשך עוד 48 שעות בבית) כאבים מציקים באיזור מחט העירוי, המחט הוחלפה אך הכאבים נשארו. בבדיקה שנעשתה לפני שבועיים ע"י הרופא המשתיל נמצא הכל תקין: "...עמדה תקינה של הפורטקאט ללא דליפה וללא חסימה, אין דלקת מסביב". לשאלתי למנתח: שעל אף זאת שעברו 6 שבועות מההשתלה האיזור והצלקת - גם בלי המחט - עדיין מאד רגישים, פטר אותי בזאת שאני צריכה להתרגל. סיימתי עתה את הטיפול הרביעי שוב עם כל ההטרדות של הכאבים; הכאבים מפריעים לישון, מפריעים בדיבור ממושך, מפריעים בהליכה ומדכדכים אותי קשות. במכון האונקולוגי פטרו אותי בהמלצה לקחת אקמול ): עלי לציין שהפורט הושתל לי ישירות על העצם בחזית הגוף, מה שגרם לי לעוגמת נפש קשה - בגלל הכיעור שבזה (אני רזה וזה מאד בולט), ועתה בנוסף הדיכדוך המלווה את הכאבים. אין בכוונתי להשתיל פורט חדש רק בגלל העניין האסטיתי, יהיה לי אבל קשה מאד להמשיך את הטיפול ולהתמודד הלאה עם הכאבים...עצתכם?!

אבי עבר בדיקת CT וCT פט במהלכן נמצא גוש חשוד באגן ימין שטבעו לא ברור. בדיקת הCT PET הראתה שיש קליטה לא ניכרת של החומר אך מצד שני יש קליטה מוגברת בקולון. כבר כתבתי על הגוש הזה בפורום זה ונענתי שמומלץ לעשות ביופסיה לגוש,אך הרופא הכירורגית נתנה בדיקות אחרות בינהם קולונסקופיה היום עבר אבי קולונולסקופיה ממצאי הבדיקה הם: הקולונסקופ הוחדר עד הצקום שזוהה על פי המסכתם האילאוצקלי. הכנת המעי בינונית ולכל אורכו נצפו שרידי צואה דיסתית סמיכה שנשאבו או נשטפו בחלקם. לכל אורך המעי הגס הנבדק נמצאו סעיפים גדולים ומרובים. במעי הגס העולה בסמוך לכפף הכבד נצפה פוליפ גדול בקוטר 3 סמ"מ על גבעול קצר שנכרת בעזרת צנתר לולאה ונשלח לבדיקה. במעי הגס הרחבי בסמוך לכפף הכבד נצפא פוליפ נוסף בקוטר 1 ס"מ על גבול קצר שנכרת אף הוא ונשלח לבדיקה. מלבד זאת המעי הגס הנבדק תקין. התרשמות: -הכנה בינונית -סעיפים מרובים בקולון -שני פוליפים גדולים בקולון הימני. על פי התשובה ההיסטולוגית ייקבע המשך טיפול. טוב,אני מבין שזה לא משהו,והרופא רמזה לו שבגדלים כאלה כנראה שבפוליפ יש תאים סרטניים. האם זה כמעט ודאי שהוא סרטני? בהנחה שכן,אני נורא מבולבל,מה זה אומר?הרי היא כרתה את שני הפוליפים האלה,אז איזה טיפול צריך במצב כזה?האם פוליפים סרטניים משמע שייגדלו גרורות גם לאחר שנכרתו? ויש לו בכלל גוש לא ברור באגן ימין דיי גדול,4על5על7. שלאחר הסי טי פט נראה היה כי הוא low limphoma או סרקומה.האם רוב הסיכויים שהוא קשור בעצם לפוליפים שהורדו והוא תוצאה שלהם? האם יש סיכוי שהורדת הפוליפים בעצם תסיים את הבעיה גם אם הם סרטניים? תראו,אני נורא לחוץ,אני מתחנן שתתייחסו לשאלה שלי גם אם עדיין לא הגיע תשובת הביופסיה,אני פשוט לא מתפקד,הרופא רמזה שכנראה יש בהם תאים סרטניים,אז רק תגידו לי מדוע כריתתם אינה מרפאה את המחלה? מודה לכם מאוד מאוד מאוד,בקשה עזרו לי אני כבר גמור. יש לציין שאבי בן 57.והוא גם מאוד מקשה עלינו הוא תמיד דוחה בדיקות ואני לא יודע מה לעשות.אני בן 24 אגב בבקשה תנסו לענות לי על הכל ואני מצטער שזה כזה ארוך... תודה רבה!

לפני שבעה שבועות אמי עברה ניתוח וויפל, ובעוד שבועיים-שלושה מתחילה טיפול כימותרפי. התוצאה של ca9-19, בבדיקה שנערכה לפני כמה ימים הינה 85. מה המשמעות של הנתון הזה? האם התוצאה מעודדת? מעבר לכך, מה ניתן לעשות כדי להגדיל את סיכויי הריפוי, כאשר מבחינתה כל האפשרויות מקובלות. אודה לתשובתך המהירה, חני

לפני שנה עברתי כריתת בלוטת תריס בעקבות סרטן פפילרי. וכן יוד רדיואקטיבי מינון 175 מיליקירי. תרגלובולין במשך שנה ירד תחת אלתרוקסין מ 13 ל 1.5 ונשאר מדיד. במיפוי כל גופי שנה שעברה,ראו מחלה פעילה קולטת יוד במדיאסטינום וקליטה בשארית במיטת בלוטת תריס. CT חזה עם חומר ניגוד ראו מלאות שיכולה להתאים לשרידי טימוס ללא גושים. כיום באולטראסונד צוואר מלפני חודשיים ראו בלוטות חשודות בצוואר. לכן עברתי שבוע שעבר שוב יוד רדיואקטיבי 175 מיליקירי. תוצאות מיפוי כל גופי מלפני שבוע:(מיפוי נעשה פעמיים בהפרש של יומיים) מוקד קליטה קלוש בחזה אמצעי תחתון.בדומה למיפוי קודם. ממצאים במיפוי מתאימים לשארית חומר בושט ו /או מחלה שקלטה את המנה הטיפולית במיצר. מוקד הריכוז הגדול בצוואר אמצעי לא מודגם כעת. 1 מה פשר תוצאת מיפוי כל גופי?זה טוב לא טוב? 2 מדוע בלוטות מימין ושמאל בצוואר לא הוזכרו?נעלמו?הושמדו?יוד לא נקלט? 3 הייתכן שקליטה במיצר איננה הטימוס שראו ב CT שנה שעברה? אחרת מדוע כתוב כי מחלה שקלטה את המנה הטיפולית במיצר? 4 למה כוונה מוקד ריכוז הגדול בצוואר אמצעי לא מודגם כעת?זה טוב? לא טוב? עייפתי מכלהבין את כל העסק הזה, תודה מקרב לב על תשובות תמר

שלום, אני צריכה את עזרכתם - אבחנו אצל סבתא שלי מחלה בשם פאג'ט. היא נבדקה אצל מספר רופאים, כולל אורטופד, והגיעו למסקנה שזה אכן מה שיש לה, אבל לא יודעים למי להפנות אותה. אני צריכה שם של רופא או מרכז רפואי שמתמחים במחלה באזור המרכז. זה דחוף, סבתא שלי סובלת מכאבים ולא מצאנו רופא שיעזור. המון תודה, נעמה

שלום רב, לפני כשנתיים התגלה גידול בריאה השמאלית NSCC לבעלי.בניתוח הוסר החלק הנגוע והוצאו 3 בלוטות לימפה (2 מתוכן נגעות). לאחר 4 מחזורי טיפול כימוטרפי קרבופלטים וציספלטין נראה שהדברים הסתדרו- גם בדיקת ה CEA היתה תקינה0.6 חמישה חודשים מתום הטיפולים, נתגלתה גרורה בראש שהוסרה בניתוח וכטיפול תומך קיבל עוד 10 הקרנות. כחלק מבדיקות דם שגרתיות הסתבר כי הסמן CEA "קפץ" ל 11.3 ולאחר 3 ימים נעשתה בדיקה נוספת והסמן "קפץ"ל 12.5. לפיכך הוחלט על בדיקת PET CT. שם התגלו שני גידולים בבלוטות הלימפה של שער הריאה, שהטיפול שהוצע היה שני טיפולי כימיה (קו ראשון) גדולים טקסול קרבו פלטין 360 מ"ג, ועוד 32 טיפולי הקרנה משולבים עם טיפול כימי טקסול קרבו פלטין 90 מ"ג. ולאחר הפסקה של ההקרנות ישלים את הטיפול עם שתי מנות כימיה של 360 מ"ג כ"א. לצערינו - בהפסקה זו נעשתה בדיקת סמנים נוספת CEA מכיוון שהוא הרגיש ממש רע . ומסתבר כי הסמנים עלו שוב והפעם ל27.3 חשבנו וקיוונו שזו טעות ולאחר כשבוע עשינו בדיקה נוספת והסמן שוב עלה ל 31.5. הוחלט לבצע בדיקת C.T כל גופי. הבדיקה נמצאה תקינה וללא שינויים מהבדיקה האחרונה. לפיכך ובהתייעצות עם האונקולוגית הוחלט לתת לו בכל זאת את הטיפול הכימי הגדול להמתין שבועיים לעשות בדיקת סמנים נוספת, ובמידה והסמן יעלה רק אז נעשה בדיקת PET C.T בהתייעצות עם רופא מומחה נאמר לנו שאנו חייבים לבצע את ה PET והטיפול עלול לגרום לנזק. לכן שוב עשינו בדיקת סמנים והתוצאה הראתה עליה נוספת והפעם 39.7. ביום חמישי האחרון 18.9.08 ביצענו את הבדיקה עדין ללא תשובה. שאלתי היא האם הסמנים מצביעים באופן ודאי על גרורות? האם ניתן לרפא את המחלה במידה וימצאו גרורות? אם לא כמן זמן נשאר לבעלי לחיות- אם כרגע הוא מרגיש טוב.? האם ההדרדרות אכן מהירה כ"כ? נתון נוסף בעלי אוכל יחסית טוב, אך עדין יורד 2 ק"ר לשבוע. (כרגע הרופאה אינה מתייחסת לנתון זה!! היא ממתינה לתשובת ה PET לתשובתך הכנה אודה

מהם סיכויי החלמה מגידול סרטני במוח בילדים שעברו ניתוח, הקרנות וכימותרפיה? האם ידוע משהו על הוירוס ההונגרי?

שלום ד"ר, אבי חולה במחלה מזה כשבעה חודשים (קרצינומה-פנקריאס בזנב), מטופל מאז בכימו מדי שבוע - גמזר אם אני לא טועה, המרקרים ירדו מ-3000 ל-200 , לאחר ניתוח בעקבות חסימת מעיים(גידול לא כרית) בוצע מעקף למעי הדק. אבי עבר CTהשבוע בו התגלה אבן בכיס המרה, אזורי הגידול מכוסים בשומן, הגידול הגיע מעט לכליה השמאלית ולמעיים ( לא נפגעו הריאות, הכבד, הטחול, אזור האגן. לא מצויין דבר לגבי הלבלב). סך הכל בדיקות כלליות להמוגלובין, תפקודי כבד, תאבון בריא, הכל נראה תקין, מלבד עייפות וכאבי בטן בלתי פוסקים. אורךהגידול 3-4 ס"מ - נשאר אותו הדבר. מה חוות דעתך המקצועית ? לתגובה נודה.