כולסטרול

אורן שלום
גורם הסיכון המשפחתי מאוד משמעותי במיוחד כשמדובר באבא ובגיל צעיר.
כשאביך עבר התקף לב בגיל 62 הייתה לו מחלה טרשתית שהתחילה עשרות שנים קודם.
לכן החשיבות בטיפול המניעתי מגיל צעיר ועדיף שיהיה ראשוני ולא שניוני (אחרי התקף לב).
אתה מגדיר את עצמך ״כה צעיר״ אבל אינך כזה בכלל כי הנטיה להתפתחות טרשת עורקים משפחתית מתחילה בגיל 20 ואפילו קודם. לכן את הטיפול בסטטינים היית צריך להתחיל בגיל 20 ולא 35 וזה עדיין לא מאוחר מידי.
הסטטינים משפחת תרופות למעשה כמעט ללא תופעות לוואי ובכל מקרה לא מדובר בתופעות לוואי מסכנות חיים. הרווח מהטיפול עצום ולאין ערוך גובר על הסיכוי לתופעות לוואי לא משמעותיות.
הפגיעה הקוגניטיבית שאתה מציין היא בגדר אנקדוטה, לא הוכחה אף פעם ובכל מקרה ״המחשבה״ שזה קורה כשה LDL פחות מ 40 וזה לא יהיה המקרה שלך מן הסתם.
המלצה:
אם כבר אתה לוקח סטטין אז לפחות שיהיה במינון שישיג אפקט מניעתי. תקח קרסטור או ליפיטור ושהירידה ב LDL תהיה בין 30 ל 50% לפחות.
לגבי Q10 - במשך הרבה שנים באין ספור מחקרים נעשה נסיון למצוא רווח טיפולי, זה לא נמצא באף מחקר. אין כלום מאחורי האריזות הצבעוניות היפות והרבה יחסי ציבור.

ד"ר הפנר,
ראשית תודה רבה על תגובתך.
קיבלתי מרשם לליפיטור אך בבית המרקחת קיבלתי TORID. האם יש הבדל? האם 10 מ"ג ביום הוא מינון מקובל בשלב הזה?
האם יש דברים כלשהם שניתן לעשות על מנת להימנע מהאפשרויות של נזקים כלשהם שעלולים לנבוע משימוש ארוך טווח בסטטינים (בעיות אפשריות בכבד וכו')

בעניין הספרות הרפואית, קראתי מס' דברים שאשמח לשתף ולשמוע את תגובתך. מאמרים רבים דיברו בשבחו של Q10 כקואנזים המאזן את תופעות הלוואי של הסטטין. טענות אלו חסרות כל בסיס?
כמו כן, אתה בטח מכיר את הזרם הטוען כיום כי כולסטרול הוא דבר טוב שהגוף מייצר בכמות הרצויה לו. המאמרים מתארים את הכולסטרול כחומר איטום שהגוף מייצא כל מנת להגן על העורקים עקב תהליך דלקתי. לטענתם, הסטטינים מייצרים אשליה של פתרון הבעיה כשלמעשה הם אמנם מורידים ערכי כולסטרול אך לא פותרים את הבעיה האמיתית (התהליך הדלקתי בגוף) שהוא ה"עבריין" האמיתי. חלק מהמאמרים אף טוענים כי סטטינים הוכחו כיעילים במקרה שניוניים ושאין ביסוס לטענה כי הם אפקטיביים במניעת התקף לב ראשון. אשמח לשמוע ממך בעניין.
המון תודה,
אורן.

תעשה מה שאתה מוצא לנכון

ד"ר הפנר,
אינני מבין את הציניות בתגובתך. בסה"כ העליתי כמה נקודות מעניינות שאני מאמין שמעניינות אנשים רבים בפורום עם בעיה דומה. אני משוכנע (או רוצה להאמין) שיש לך דעה מקצועית בנושא שהייתה יכולה להעשיר את כולנו. באמת צר לי על שבחרת להגיב בצורה כל כך מבטלת על גבול המזלזלת. לא נראה לי שזה היה במקום.

נענית בפרוטרות ובאריכות ובטח לא בציניות. לכל אחד זכות לשמוע דעות והמלצות אבל בסוף ההחלטה היא של המטופל בלבד מה לעשות עם עצמו.
אני מצטער רק על דבר אחד, שבזבזתי את זמני בלענות לך. אתה חצוף.