מחלת לב והפרעות קצב

שלום ד"ר/פרופ'. בן 28 . לפני כ -3 שנים נצפתה ירידה בתפקוד הגלובלי של חדר שמאל בבדיקת אקו מלאה 50%-LVEF 45- הגודל והמבנה של החדרים היה תקין תפקוד חדר ימין היה תקין , תפקוד המסתמים ושאר הממצאים היו תקינים גם הם בבבדיקה. נאמר לי שיש לי DCM. התחלתי טיפול תרופתי באוקסר ובהמשך בקרדילוק. היום מקבל 100 מ"ג אוקסר ו 7.5 מ"ג קרדילוק. בוצע גם הולטר שהיה תקין (5 PVC ב24 שעות) לפני כשנתיים. אני פונה אלייך בעקבות ממצאים חדשים בבדיקות:

לאחרונה ביצעתי הולטר לב 24 שעות וממצאיו הם :

סכום פיענוח:

NORMAL BEAT TOTAL: 93372 ABERRANT TOTAL: 3212

PREMATURE NORMALS: 21 PREMATURE ABERRANTS: 2959

SVTS : COUPLETS: 70

TRIPLETS: 7

SALVOS:

VTS:

BRADYCARDIA: MAXIMUM HEART RATE: 107

MINIMUM HEART RATE: 56

MEAN HEART RATE: 71

DROPED BEATS: QRS TOTAL: 96630

PAUSES: PACED BEATS

הערות:

משך הבדיקה: 22 שעות ו-17 דקות

קצב בסיסי: סינוס שנע בין 56 ל-107 לדקה (ממוצע 71)

הפרעות קצב חדריות:
VPB'S שכיחים
ממוצע לשעה - 136
כולל קטעים של:
.BIGEMINY,TRIGEMINY

.0-15 לשעה-COUPLETS VPB'S

.1-TRIPLET VPB'S

הודגמו 6 רנים של SHORT VT (TRIPLET VPB'S)
בתדירות עד 175 לדקה

הפרעות קצב על חדריות APB'S .21 בודדים-ס"כ


ביצעתי בנוסף בדיקת אקו נוספת לאחרונה לאחר ההולטר.
הממצאים :

LVEF ESTIMATED 45%
FS (2D) 24%

NORMAL LV SIZE AND WALL THICKNESS.
MILD TO MODERATE
SEGMENTAL LV SYSTOLIC DYSFUNCTION

NORMAL LV DIASTOLIC FUNCTION

RV NORMAL SIZE MILD DYSFUNCTION
שאר הממצאים תקינים ונורמליים.

יש לציין שאני סובל מתסמינים של פעימות לב חזקות ומאומצות . ומרגיש החסרת פעימות פעמים רבות ביממה. בחילות וקוצר נשימה בזמן שזה מופיע וכמובן חרדה שמתלווה . אין לי צבירת נוזלים לא היו התעלפויות או סחרחורות.

השאלה שלי היא מה הסיכון שלי להפרעת קצב מסוכנת ומוות פתאומי או דום לב על סמך הממצאים האלו בהתחשב במחלה הבסיסית ? האם אני בסיכון גבוה או נמוך? מהו הטיפול היעיל ביותר עבורי ?

תודה מראש.