הפרעות קצב שבועים אחרי צנתור אבחנתי

בן 67, עבר בדיקות אקו במאמץ וצנתור אבחנתי - בגדר הנורמה, (לפני חודש). ב-שבועים האחרונים כמה פעמים ביום הדופק יורד ל 46-50, יש תחושה מאוד לא נעימה כאילו הלב הפסיק לפעום, אי-נוחות בבטן, בחילות, ואחר כך דופק חוזר לנורמה. לפעמים זה קורה בשכיבה ואז צריך לשבת או לקום.
המצב הזה יכול להיות בגלל הצנתור? ואם האירועים חוזרים, מתי צריך לגשת למוקד/מיון?
הולטר לב:
מהירות מינימלית: 44
מהירות מקסימאילית: 140
מהירות ממוצעת: 68
הפרעות קצב חדריות VPC’S: נצפו סה"כ כ-2,273 VPC'S במשך הבדיקה. ראה טבלת פיזור ה – VPC'S בדו"ח. משני מוקדים. יתכן שחלקם פעימות על חדריות עם העברה אברנטית. חלקם הופיעו בקטעי טריגמניה וביגמניה חדרית, לדוגמא: עמ' 12-15. נצפו כ-38 VENTRICULAR COUPLETS (לדוגמא: עמ' 7-8). נצפו 4 קטעי NONSUSTAINED V.T בני 3-12 פעימות ובמהירות עד 187 פעימות לדקה (עמ' 6-7).
הפרעות קצב על חדריות APC‘S: נצפו סה"כ כ-1,116 APC'S במשך הבדיקה. חלקם פעימות עם הולכה אברנטית. ראה טבלת פיזור ה – APC'S בדו"ח. חלקם זוגות APC'S , לדוגמא : עמ' 19-20. נצפו 23 קטעי NONSUSTAINED ATRIAL TACHYCARDIA בני 3-7 פעימות, במהירות עד 197 פעימות לדקה (לדוגמא: עמ' 11-12). נצפו BLOCKED APC'S עם מרווחי R-R עד 1.6 שניות (עמ' 5). בשעה 13:32 נצפה קטע קצר של פרפור פרוזדורים בטווח חדרי 115-140 פעימות לדקה. מרווחי R-R עד 0.6 שניות. הקטע נמשך כ- 1.5 דקות, עמ' 24-29.
הפרעות הולכה: לא נצפו.
פעילות קוצב:
שינויים משמעותיים בקטע st: PATTERN SUSPECTED OF OLD MI
תלונות הנבדק: PATTERN SUSPECTED OF OLD MI
הממצאים בהתאם לתלונות:
הערות/סיכום: קצב סינוס. מהירות מינימלית - 44 פעימות לדקה, מהירות מקסימלית - 140 פעימות לדקה, מהירות ממוצעת - 68 פעימות לדקה. לציין, קטע MAX HR נמדד בזמן פרפור פרוזדורים התקפי. בדיקה ראשונה מתוך 48 שעות.

בברכה,
דני.